膝關(guān)節(jié)脫位應(yīng)怎樣治療

　　膝關(guān)節(jié)為屈戌關(guān)節(jié)，周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉附著，關(guān)節(jié)比較穩(wěn)定。發(fā)病較少，多為青壯年，男性居多。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　多為強(qiáng)大的暴力，經(jīng)各個(gè)方向來(lái)的均可，作用于脛骨上端或股骨下端，同時(shí)使小腿旋轉(zhuǎn)，因此脫位由于暴力方向不同，可有前脫位及后脫位或側(cè)方脫位，而以前脫位較多。脫位后使側(cè)副韌帶、交叉韌帶和髕韌帶均可損傷，并可能合并骨折、神經(jīng)血管的損傷，使下肢麻痹感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失，肢體缺血造成壞死。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　膝關(guān)節(jié)外傷史，肢體有畸形、腫痛，活動(dòng)受限，根據(jù)脫位方向，脛骨可向后向前和側(cè)方移位，因韌帶撕裂使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并有反向活動(dòng)。X線片檢查，就可知道脫位情況和是否并發(fā)骨折

　　【治療說(shuō)明】

　　(一)單純脫位很易復(fù)位，牽引即可，復(fù)位后膝在屈曲10～15°功能位固定4～6周，去除石膏，進(jìn)行功能鍛煉，有時(shí)在復(fù)位后3～5天行關(guān)節(jié)腔積血抽吸，在固定期間練習(xí)股四頭肌收縮以防止肌萎縮，1月后帶石膏行走加強(qiáng)功能鍛煉。若足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失應(yīng)在關(guān)節(jié)復(fù)位行血管探查，若有栓塞去除，血管撕脫進(jìn)行吻合，若不能對(duì)接，可取大隱靜脈移植。

　　(二)韌帶斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可在傷后3月進(jìn)行修補(bǔ)，取半腱肌肌腱，闊筋膜等自體材料。

　　(三)傷后關(guān)節(jié)酸痛活動(dòng)受限，年青人、體力勞動(dòng)者可采用膝關(guān)節(jié)固定術(shù)。

　　(四)對(duì)年老者可作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。