孩子站立的時候總是歪歪斜斜,肩膀或骨盆一邊高一邊低,家長總以為是孩子姿勢不對,不加以重視,專家表示,這很有可能是脊柱側(cè)彎(也叫脊柱側(cè)凸)的表現(xiàn),家長應(yīng)注意多給孩子進(jìn)行自查,尤其是從孩子10歲開始,發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。
案例
16歲才手術(shù)脊柱側(cè)彎120度
柯雨洪主任為至少500名青少年做過脊柱側(cè)彎手術(shù),面對這些年輕的面孔,他總感覺惋惜。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎只要早治療,大部分是不需手術(shù)的。
小麗就是這樣一個不幸的女孩,她從11歲時開始發(fā)病,可是其家人沒有引起重視,側(cè)彎使得小麗常常感到腰疼時才到醫(yī)院就診,此時側(cè)彎已40度。可由于經(jīng)濟(jì)困難,沒有治療。一直拖到16歲,此時的小麗脊柱已經(jīng)側(cè)彎到120度,整個人向右邊傾斜,上半身縮短了一半。這種外形讓小麗非常自卑,看到同學(xué)洗澡、游泳她常常一個人躲起來。同時,由于心肺被彎曲的脊柱不斷擠壓,引起其心肺功能受損,發(fā)育非常不好,整個人瘦骨嶙峋,而且跑步、爬樓梯到二樓就感覺到特別疲累。
由于小麗的脊柱側(cè)彎太厲害,手術(shù)的難度也非常大,且手術(shù)也不可能使其脊柱恢復(fù)正常。術(shù)后,小麗的脊柱側(cè)彎仍有30度。但其身體外觀改善了,身體也回復(fù)平衡。
不過,柯雨洪仍然惋惜地表示,如果能在側(cè)彎40度前治療可以避免手術(shù),側(cè)彎50度到60度時治療,矯正效果會更好,術(shù)后的剩余度數(shù)可能只有5度到6度。
早治療可避免手術(shù)
不少孩子在10歲-12歲開始發(fā)病,12歲-14歲成為疾病進(jìn)展的高峰期,有些女孩在月經(jīng)初潮前后,脊柱側(cè)彎的彎曲度一年內(nèi)甚至?xí)龃?0度。到了17歲-18歲,骨骼發(fā)育成熟,側(cè)彎的進(jìn)展速度開始減緩,但仍然會緩慢持續(xù)發(fā)展。
專家表示,脊柱側(cè)彎在20度以內(nèi)一般不影響功能與外觀,超過25度以上可導(dǎo)致胸廓高低不對稱、肩胛骨的高低不對稱,超過40度則可影響心肺功能。“一般40度被作為手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),40度以內(nèi)可以通過保守方法治療,40度以上,或者部分通過保守治療難以延緩側(cè)彎的發(fā)展速度的患者都需要通過手術(shù)治療”,家長最好帶孩子早期治療,避免發(fā)展到必須要手術(shù)矯正的地步。專家還提醒,目前針對脊柱側(cè)彎有一些牽引、推拿、正骨的手法治療,但其治療效果如何很難說,因?yàn)榧怪鶄?cè)彎不單是椎體的錯位,還有軟組織平衡的失調(diào)等等很復(fù)雜的原因引起,不是牽引推拿所能治療的。
脊柱側(cè)彎多“青睞”女孩
正常的脊柱從正面看來應(yīng)該是筆直的,當(dāng)脊柱向一側(cè)彎曲超過10度時即為脊柱側(cè)凸,側(cè)凸角度小的時候一般沒有任何癥狀和異常的外觀表現(xiàn),側(cè)凸角度較大的時候患兒主要表現(xiàn)是孩子保持直立的站姿時,其肩膀、肩胛骨、骨盆不等高,出現(xiàn)一邊高一邊低的情況,走路或者跑步時有長短腳。
柯雨洪稱,不等高的部位只要有其中一項(xiàng)存在就應(yīng)馬上就醫(yī),明確診斷后務(wù)必早治療。脊柱側(cè)彎的發(fā)病率是3%,他指出,脊柱側(cè)彎的患者中80%為特發(fā)性,也就是說,找不到發(fā)病的原因,這部分以青少年多見,他們一般在10歲-12歲開始發(fā)病。
脊柱側(cè)彎患兒中女孩最多見,肖丹指出,女孩大約占到了所有患者的70%-80%。家長應(yīng)該特別注意在孩子上小學(xué)和月經(jīng)初潮的時候多留一個心眼。
從孩子10歲開始,家長可開展自查
檢查方法:讓孩子脫去上衣,背對檢查者,雙腿站直,然后彎腰成90度。這時觀察孩子的背部兩側(cè)是否平,如果一側(cè)較高,這時候就要引起重視。再讓孩子站立,先看其兩肩是否一樣高,肩膀有沒有出現(xiàn)傾斜;肩胛骨是否等高;骨盆是否等高,下肢是否有長短腿。
對于生長發(fā)育期的女孩和月經(jīng)初潮的女孩,家長最好一個月對孩子檢查一次。若發(fā)現(xiàn)一側(cè)高,一側(cè)低,需到醫(yī)院照X線片,找有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生診斷。