一.什么叫由于維生素D缺乏性佝僂病
維生素D缺乏,致使體內(nèi)鈣磷代謝異常,骨骼生長(zhǎng)障礙,嚴(yán)重者發(fā)生骨骼畸形,稱為維生素D缺乏性佝僂病。
二.體內(nèi)鈣的含量及分布
成年人體內(nèi)總鈣量為700~1400克,其中99.7%以上以骨鹽的形式存在于骨骼和牙齒中,只有少量存在于血液、組織液和細(xì)胞內(nèi)。血液中鈣的正常值為9~11毫克%,盡管血液中鈣的含量少,但所起的作用非常關(guān)鍵。如果血鈣低于正常值,神經(jīng)肌肉的興奮性增高,從而發(fā)生抽風(fēng)、喉頭痙攣,嚴(yán)重者可危及生命。開封市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科羅雪鳳
三.鈣的吸收和排泄
鈣主要來自食物,食入后食物中的鈣僅有小部分由腸道吸收,大部分隨糞便排出,吸收的鈣小部分由尿排出。
鈣在腸道中的吸收受下列因素的影響:
1.食物中的含鈣量:食物中含鈣多,即腸道中鈣的濃度高,鈣的吸收也越多。
2.食物中鈣和磷的比例:當(dāng)食物中鈣和磷的比例在1:2左右時(shí),對(duì)腸道吸收鈣、磷最有利。
3.維生素D:維生素D可促進(jìn)鈣在小腸的吸收,這是用維生素D治療維生素D缺乏性佝僂病的道理之一。
四.血鈣及其濃度的調(diào)節(jié)
血鈣的正常濃度為9~11毫克%。小腸從食物中吸收的鈣首先進(jìn)入血中,然后再沉積在骨骼中或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。但是,在正常情況下,骨骼中也有少量的鈣釋放入血。因此,實(shí)際上血鈣是處于一種動(dòng)態(tài)平衡之中,以維持人體生理功能的正常。
當(dāng)血鈣降低時(shí),骨骼中的鈣釋放入血增多,骨骼中鈣沉積不足,從而引起骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
五.小兒為什么會(huì)得佝僂病
小兒所患的佝僂病絕大部分是由維生素D缺乏所致,當(dāng)維生素D缺乏時(shí),由腸道吸收的鈣減少,血鈣便會(huì)降低,骨鈣于是釋放入血,骨骼不能被鈣化,從而引起骨骼生長(zhǎng)發(fā)育障礙。
由此可以看出,小兒患佝僂病的根源是由于維生素D缺乏。
六.小兒為什么會(huì)發(fā)生維生素D缺乏
正常情況下,維生素D的來源有兩種途徑:一為食物,二是自身合成。食物中的維生素D來源于植物(維生素D2)或動(dòng)物(維生素D3);人類皮膚中也含有維生素D3前身物質(zhì),叫維生素D3原,經(jīng)日光中的紫外線照射后變?yōu)榫S生素D3。這是人類維生素D的主要來源。小兒,尤其是嬰兒,由于所進(jìn)食物種類少,從食物中獲得維生素D的量不足;小兒生長(zhǎng)發(fā)育快,所需維生素D相對(duì)較多;此外,小兒年齡越小,在戶外接觸紫外線的機(jī)會(huì)越少,故身體本身合成的維生素D不足,因此小兒容易發(fā)生維生素D缺乏。
七.佝僂病有哪些表現(xiàn)
早期的表現(xiàn)主要是睡眠不穩(wěn),易驚醒,夜間哭鬧,多汗(與溫度無關(guān)),枕禿;以后逐漸出現(xiàn)方顱,肋骨下緣外翻,雞胸,嚴(yán)重者出現(xiàn)腿的彎曲變形。出牙、坐立、走路、說話均晚于正常小兒。
八.如何預(yù)防佝僂病
孕婦要注意孕期保健,避免早產(chǎn);
對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的新生兒,可于生后1~2周開始給予維生素D口服,每日500~1000單位,連續(xù)服用。對(duì)不能堅(jiān)持口服者,可給維生素D210萬(wàn)~20萬(wàn)單位或維生素D315萬(wàn)~30萬(wàn)單位,肌肉注射一次即可。可維持2~3個(gè)月。
只要條件及氣候允許,盡量多進(jìn)行戶外活動(dòng)及日光浴(炎熱的夏季可在樹蔭下)。
關(guān)于鈣劑的補(bǔ)充:奶量充足者,可不必另服鈣劑,如食物中含鈣量不足,或早產(chǎn)、體弱者,可給鈣劑每日1克。
九.如何治療佝僂病
初期時(shí),小兒常表現(xiàn)為脾氣急,多汗,睡眠少,夜哭等,此時(shí)可每日口服維生素D5000~10000單位,連用1個(gè)月后改為預(yù)防量。不能口服者,可肌肉注射維生素D240萬(wàn)單位或維生素D330萬(wàn)單位,用1 ~2次即可,每次間隔1個(gè)月。
極期時(shí),小兒多出現(xiàn)骨骼改變,此時(shí)可每日口服維生素D1000 ~20000單位,連用1個(gè)月后改為預(yù)防量。不能口服者,可肌肉注射維生素D240萬(wàn)單位或維生素D330萬(wàn)單位,連用2 ~3次,每次間隔1個(gè)月。
鈣劑的應(yīng)用:在維生素D治療的同時(shí),口服葡萄糖酸鈣每日1 ~3克,也可用其他鈣劑。
十.預(yù)防維生素D中毒
長(zhǎng)期大劑量使用維生素D會(huì)發(fā)生中毒,表現(xiàn)為食欲不振、煩躁、精神不振、低熱、蒼白、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、多飲、多尿,嚴(yán)重者可發(fā)生體內(nèi)多部位鈣化,如心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等處。因此,預(yù)防和治療佝僂病不能自行濫用維生素D,需要專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。