小兒橈骨小頭半脫位是一種常見(jiàn)的兒童肘部損傷。
小兒橈骨小頭半脫位是一種常見(jiàn)的兒童肘部損傷。大多發(fā)生在1～4歲，因?yàn)樵诖四挲g兒童的肘關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌肉均較松弛，橈骨小頭也尚未發(fā)育成熟。當(dāng)肘關(guān)節(jié)突然受到牽拉時(shí)，肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓將關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶可向上越過(guò)尚未發(fā)育成熟的橈骨小頭，嵌于肱骨小頭和橈骨小頭之間，阻礙了橈骨小頭的回復(fù)原位。常由于兒童被家長(zhǎng)牽手時(shí)牽拉過(guò)猛，加之兒童體重的反牽引力，導(dǎo)致橈骨小頭半脫位，故也稱(chēng)之為牽拉肘。
小兒橈骨半脫位后患兒哭鬧不寧，患肢不敢舉動(dòng)，多由健側(cè)上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而處于旋前位，肘關(guān)節(jié)不能伸屈，橈骨小頭處有明顯壓痛。但X光片可正常。
橈骨小頭半脫位可手法復(fù)位，其方法簡(jiǎn)便易學(xué)。以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引后使前臂旋后，同時(shí)以另一手拇指給橈骨小頭以壓力，則可聽(tīng)到輕微彈響聲，或有滑入腔隙震動(dòng)感，此時(shí)表明已復(fù)位。復(fù)位后關(guān)節(jié)的疼痛及活動(dòng)受限立即消除?；純嚎梢韵裾r(shí)一樣將上肢舉過(guò)頭頂或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)復(fù)位。復(fù)位后用三角帶懸吊上肢1周，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則在復(fù)位后石膏固定3周，避免成為習(xí)慣性橈骨小頭半脫位。
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