有關(guān)髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法

　　應(yīng)爭取早日手法復(fù)位，經(jīng)過時間越久復(fù)位越加困難。采用全身麻醉或腰椎麻醉，病人仰臥地面的墊子上，復(fù)位方法有兩種：

　　(一)Stimson法 即使病人俯臥在書桌上，髖關(guān)節(jié)掛在桌外，使膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)曲90°進(jìn)行牽引也可使髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位。

　　(二)Allis法 一助手將患者骨盆固定，術(shù)者騎跨在腿上用雙手抱起脛骨上端使膝髖各屈曲90°，牽引、外旋伸直下肢。在牽引外旋過程中可聽到清脆的響聲，說明股骨頭已復(fù)位，患肢畸形消失，髖關(guān)節(jié)可做各向活動。

　　(三)膝牽引法(Bihler法) 患者臥于墊子上，骨盆由助手穩(wěn)住，患肢膝髖各屈曲90°用一寬布帶結(jié)成一圈，套在患肢腘窩下，術(shù)者一膝跪于患側(cè)地面，另一腳立于地面，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角置于患肢腘窩下(右髖關(guān)節(jié)脫位時術(shù)者用右膝，左髖關(guān)節(jié)脫位時，術(shù)者用左膝)將布帶圈扭轉(zhuǎn)成8字形。術(shù)者彎腰，然后將8字形上圈套于術(shù)者頸部。術(shù)者以一手握住患肢踝關(guān)節(jié)之上前方(右髖關(guān)節(jié)脫位時術(shù)者用右手，左髖關(guān)節(jié)脫位時術(shù)者用左手)另一手扶住患肢之膝部。然后術(shù)者伸直軀干和頸部，使布帶圈向上牽引患肢，同時以緊握踝部的手向下施加壓力，牽引力應(yīng)緩慢而有力，不可使用沖擊性力量。牽引時將患肢膝部作不同方向旋轉(zhuǎn)可幫助復(fù)位。此時可聽到響聲復(fù)位即已成功，髖部畸形消失，并可作全面的被動運(yùn)動。

　　(四)Bigelow法 病人腰麻或全麻及睡在墊子上，助手穩(wěn)住骨盆，術(shù)者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窩處使膝、髖各屈曲90°牽引下內(nèi)收、內(nèi)旋，膝貼近軀干，繼續(xù)牽引使髖外展外旋伸直即可將股骨頭送入髖臼內(nèi)，這個動作若是左髖關(guān)節(jié)脫位如像作一個大問號。右側(cè)復(fù)位正好是一個反問號，股骨頭納入髖臼可聽到或感到彈響。

　　以上四法較常用而且簡便，復(fù)位后拍X線片證實。復(fù)位患肢進(jìn)行皮膚牽引或石膏固定。髖關(guān)節(jié)放置在功能位上外展30°屈曲15°，固定時間3～5周。并鼓勵病人進(jìn)行功能鍛煉。足趾踝關(guān)節(jié)活動，股四頭肌收縮防止肌萎縮。待固定、牽引去除后逐步下地持拐行走，練習(xí)膝髖屈曲幅度直至恢復(fù)正常。