要想“馬上”降壓 還要平穩(wěn)

　　馬年新年剛告段落。新春饕餮大宴，冬春寒暖交替，霧霾時好時壞，這一時期，高血壓患者的血壓也往往波動不已，難以控制。面臨高血壓治療的諸多類別眾多選擇，患者往往也一頭霧水。有些高血壓藥物帶來的副作用，讓患者在走親訪友期間水腫、心悸、顏面潮紅，輕者有礙觀瞻，重者生活質(zhì)量下降，因此，日前廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任錢衛(wèi)明教授指出，選擇降壓藥物有幾大考量因素：一、是否能有效平穩(wěn)降壓;二、該藥物是否兼具心、腦、腎等靶器官保護作用;三、副作用是否影響生活質(zhì)量，患者是否耐受。

　　要“馬上”降壓，還要平穩(wěn)

　　中國疾控中心慢病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示，我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億，平均每3個成人中就有1人是高血壓患者。盡管《中國高血壓指南》推薦了5類降壓藥物都可作為初始降壓治療，但如何選擇仍然大有學問。有研究顯示，長效CCB(鈣通道阻滯劑)適合中國高血壓患者降壓的優(yōu)化治療。

　　CCB降壓的機制是擴張動脈血管，至今已發(fā)展至第三代。據(jù)廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任錢衛(wèi)明教授說：“傳統(tǒng)CCB通過阻斷L型鈣通道來實現(xiàn)降壓，目前新一代的而可力洛(貝尼地平)可以通過三通道阻滯來實現(xiàn)更強效平穩(wěn)的降壓。”一項多中心、前瞻性的臨床研究，將60歲以上的中國輕、中度高血壓患者接受可力洛(貝尼地平)8毫克治療12周，93.3%的患者血壓控制達到140/90mmHg的標準。另一項研究亦發(fā)現(xiàn)，使用硝苯地平或氨氯地平治療不達標的患者，換用可力洛(貝尼地平)仍能顯著降壓。

　　還要注意靶器官保護

　　高血壓是一種非常復(fù)雜的疾病，會累及多個器官和系統(tǒng)。高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心腦血管事件與死亡的總體危險，最終延長患者的壽命，改善患者的生活質(zhì)量。

　　在同類降壓藥物中，三通道阻滯機制可有效擴張血管降低血壓，可降低腎小球囊內(nèi)壓，保護腎臟，可改善血管內(nèi)皮功能、延緩動脈粥樣硬化、增加冠脈血流，保護心臟。研究顯示，以可力洛(貝尼地平)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療不僅能夠降壓達標，而且能夠有效預(yù)防心血管事件。研究顯示，對于高血壓患者，以可力洛(貝尼地平)替換氨氯地平不僅進一步降低血壓，同時顯著減少蛋白尿。因此，新疆自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅妮教授提醒，選用降壓藥時須著重考慮是否能夠強效平穩(wěn)降壓，同時具備靶器官保護作用。

　　對副作用說“不”

　　藥物的不良反應(yīng)也是高血壓患者用藥依從性的重要挑戰(zhàn)，CCB類藥物最常見的不良反應(yīng)包括水腫、頭痛、心悸、顏面潮紅等。這些不良反應(yīng)(尤其是下肢水腫)的發(fā)生會令患者用藥后感到不適，從而發(fā)生停藥現(xiàn)象，治療效果和生活質(zhì)量受到影響。據(jù)楊紅妮教授介紹，對于心理上懼怕“是藥三分毒”的患者來說，為了獲得較好的降壓效果，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不良反應(yīng)發(fā)生率較低的CCB。