系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱特點

　　臨床若見學(xué)齡女性兒童出現(xiàn)不明原因的不規(guī)則發(fā)熱，體溫呈低熱或高熱，經(jīng)抗菌素治療無效，且伴見下列癥狀時，當(dāng)高度警惕此病。其主要臨床表現(xiàn)為蝶形或盤狀的紅斑，關(guān)節(jié)痛伴多臟器損害，脫發(fā)，口腔潰瘍，血管炎等。此時應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)化驗檢查，若血沉明顯增快，抗DNA及ENA抗體陽性，抗核體陽性且滴定度高，狼瘡細(xì)胞陽性，補(bǔ)體C3降低等，則可診斷本病。

　　本病發(fā)熱與幼年型類風(fēng)濕病發(fā)熱均可伴見皮疹、關(guān)節(jié)痛等證，臨床應(yīng)注意鑒別。通常幼年型類風(fēng)濕病不侵犯腎臟，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現(xiàn)較嚴(yán)重的損害。此外幼年型類風(fēng)濕病檢查補(bǔ)體C3不降低，抗DNA抗體則呈陰性。

　　對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的發(fā)熱，除身熱較高，需對癥降溫處理外，目前西藥主要采用強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺等藥治療本病，隨整個病情的好轉(zhuǎn)，身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患，治療可能需要維持?jǐn)?shù)年，臨床應(yīng)鼓勵患兒積極配合治療。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病多由感受外邪，日曬火毒，用藥不當(dāng)?shù)戎虏?，其發(fā)熱或緣于熱毒熾盛，或因于陰虛火旺，臨證應(yīng)予明查。

　　因熱毒熾盛所致發(fā)熱，通常體溫較高，同時伴見煩渴，皮疹色鮮紅等癥，臨床可予犀角地黃湯加減治療。因陰虛火旺所致發(fā)熱，一般多呈低熱，同時伴見口干咽燥，斑疹色暗紅等表現(xiàn)，臨床可予六味地黃丸加減治療。

　　此外臨床尚可選用中成藥如犀角地黃丸、犀角化毒丹、狼瘡?fù)琛⒆喜萃璧人?，以清熱解毒涼血，對退熱降溫有一定功效?/p>

　　(責(zé)任編輯：李珊珊)