中醫(yī)把發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內傷發(fā)熱,狼瘡病人所謂外感發(fā)熱就是感受外邪而引起的發(fā)熱,如外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之外邪,其發(fā)熱常伴有惡寒及頭痛,鼻塞,脈浮等感冒癥狀,或有某一個器官因細菌感染而引起的特異性癥狀,這種外感發(fā)熱的治療可用中醫(yī)的解表退熱之法,或加用西藥抗生素治療,祛除發(fā)熱的原因,再治療狼瘡,臨床上又將狼瘡發(fā)熱分成虛癥發(fā)熱及實癥發(fā)熱,因紅斑狼瘡的主要病機是五臟虧虛,邪阻三焦,而五臟的虧虛又有陰虛、陽虛、氣虛、血虛、的不同,因此本病的虛癥發(fā)熱也有氣、血、陰、陽的不同,一般發(fā)熱,以下午及夜間發(fā)熱重,不想多著衣服,手足心熱,口干咽燥等,為陰虛或血虛發(fā)熱,而發(fā)熱或高或低,出汗多,怕冷,四肢不溫,疲乏無力多為氣虛或陽虛發(fā)熱,對虛癥發(fā)熱的治療,可以在治療本病基本方劑狼瘡飲的基礎上加用一些益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽的藥物,常用的有黃芪、當歸、花粉、肉桂等。對于虛癥發(fā)熱中醫(yī)稱為虛熱,是由于虛而生的內熱,上面的方法主要是補虛,實際應用中還要注意清內熱,可以加用清骨散進行治療,常用的藥物有地骨皮、銀紫胡、胡黃連、鱉甲等。狼瘡的實癥發(fā)熱,主要是疾病過程中的一些病理性產物的作用,如痰濁、水濕、瘀血等在人體內郁滯而引起的發(fā)熱,狼瘡飲組方原則中的"三疏"之法就有化痰濁、利水濕、祛瘀血的作用。還可以加用半夏、寇仁、桃仁、紅花、等藥加強病理產物的清除作用。以上是狼瘡發(fā)熱中醫(yī)常規(guī)治療方法,而在臨床上,有的患者表現(xiàn)持續(xù)高熱,各種退熱的西藥及常規(guī)中藥治療不能退熱,這時多為狼瘡的急性活動或是狼瘡活動伴有外感引起的混合性發(fā)熱,除配合應用大量西藥控制病情外,中藥中應調整為以退熱藥物為主或加用大量有退熱作用的中藥,臨床上常用的退熱作用好的藥物有生石膏、知母肉、地骨皮、柴胡、秦艽、青蒿、丹皮、桅子等,這些藥物大多藥理上證實有中樞性退熱作用,臨床用量要大,熱退后可停用,不要大量長期應用。另外,治療狼瘡發(fā)熱應注意的是,發(fā)熱僅僅是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個臨床癥狀,待熱退清后,狼瘡的其他問題必須繼續(xù)治療,中藥退熱的方式有的是發(fā)熱迅速退清,有的則是熱度逐漸降低,也稱為緩退,緩退的方式一般服用一段時間中藥后,方能起效果,使發(fā)熱的時間逐漸縮短,熱度逐漸降低,同時整體的身體狀況不斷地改善,這符合中醫(yī)的"正氣"漸復、"邪氣"漸退的過程,不能看到三五天熱不退,就認為中藥無效,而應對發(fā)熱認真觀察,醫(yī)生、患者及家屬共同配合,注意安靜休息,避免受風受寒,發(fā)熱常伴有自汗或盜汗,應避免出汗后再感受外邪,引起復感,加重發(fā)熱,飲食宜清淡爽口,富于營養(yǎng),易于消化,避免一些油膩葷腥。
(責任編輯:李珊珊)