狼瘡腦病的治療規(guī)程

　　治療

　　1.對(duì)癥處理

　　(1)癲癇持續(xù)狀態(tài)：用安定10-20mg/次靜注，并用魯米那0.1-0.4g肌注，待抽搐停止后,再肌注魯米那 0.15g/6-8h。

　　(2)狂燥型精神分裂樣癥狀：使用氟哌啶醇5-10mg肌注, 1-2/日或奮乃靜2-4mg, 口服, 1-3/日，用安坦2mg口服, 2次/日對(duì)抗錐體外系癥狀。

　　(3)腦出血：小而深的出血宜保守治療,保持正常血壓和迅速糾正凝血狀態(tài)異常，大出血(>40ml)和有顯著占位效應(yīng)的需緊急開顱減壓手術(shù)。

　　(4)昏迷：平躺時(shí)頭稍前傾，偏向一側(cè)，定時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予機(jī)械輔助呼吸。

　　(5)高熱：進(jìn)行血培養(yǎng)、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，腦脊液檢查(培養(yǎng)、墨汁染色及抗酸染色等)，積極實(shí)施物理降溫,如酒精擦浴等，體溫超過(guò)38.5℃，可用退熱藥如撲熱息痛或非甾類抗炎藥等。合并腦水腫的高熱者用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制正常。

　　(6)腦水腫：積極脫水降壓，水出量略多于水入量(水入量=前一日尿量+500ml)，如腎損害不嚴(yán)重者，用20%甘露醇250ml，靜注，20～30分鐘注完，之后1次/6～8h ，若腎損害嚴(yán)重，用地塞米松5-10mg，速尿40-200mg+50%葡萄糖100ml，1次/6-8小時(shí)，靜脈推注。為防治應(yīng)激性潰瘍可用100ml冰鹽水加去甲腎上腺素8mg，口服或鼻飼或甲氰咪胍0.2-0.4g 2/日靜點(diǎn)。

　　2. 治療原發(fā)病：甲基潑尼松龍加環(huán)磷酰胺沖擊: 甲基潑尼松龍0.5～1.0g加生理鹽水靜滴 1次/日´3天, 第4天用環(huán)磷酰胺 0.6～1.0g沖擊1次,之后改為口服潑尼松40～60mg/d。在用甲基強(qiáng)的松龍同時(shí)可使用免疫球蛋白沖擊400mg/(kg.d),共3～5天。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：對(duì)于無(wú)狼瘡活動(dòng)和顱內(nèi)感染的狼瘡腦病患者或有顱外感染不易控制而不宜使用大劑量糖皮質(zhì)激素的狼瘡腦病患者可使用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤10～20mg+地塞米松10～20mg(生理鹽水3ml溶解稀釋)緩慢注射,每次間隔7天,不超過(guò)3次。

　　編輯：陳陽(yáng)陽(yáng)