專家解答為何檢查表明紅斑狼瘡多鐘情女性

　　一、系統(tǒng)紅斑狼瘡性為何“鐘情”于女性

　　雌激素有降低胸腺激素的作用，而雄性性激素有增強(qiáng)胸腺激素的作用。另外，雌激素可以通過雌激素受體抑制一種稱為抑制性T淋巴細(xì)胞的作用，導(dǎo)致對B淋巴細(xì)胞的抑制削弱，從而生成大量不正常的抗體，引起多種風(fēng)濕性疾病。因此，雌性激素通過其本身及其受體直接或間接地作用于免疫系統(tǒng)，如果雌激素的代謝異常，就可以引起免疫平衡的失調(diào)，導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病的發(fā)生和發(fā)展。這便是系統(tǒng)性紅斑狼瘡之所以喜歡光顧女性的原因。

　　二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷

　　有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)(具備上述兩個以上系統(tǒng)的癥狀)和有自身免疫的證據(jù)，應(yīng)警惕狼瘡。目前普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。符合以下11條中4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE。其中免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。具體包括：

　　1.頰部紅斑：固定紅斑，扁平或高起，在兩顴突出部位

　　2.盤狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕

　　3.光過敏：對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到

　　4.口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性

　　5.關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液

　　6.漿膜炎：胸膜炎或心包炎

　　7.腎臟病變：尿蛋白>0.5g/24小時或+++，或管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄?

　　8.神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂

　　9.血液學(xué)疾?。喝苎载氀?，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少

　　10.免疫學(xué)異常：抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)

　　11.抗核抗體：在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常

　　三、不典型或早期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些表現(xiàn)

　　1.包括原因不明的反復(fù)發(fā)熱，抗炎退熱治療往往無效;

　　2.多發(fā)和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，往往持續(xù)多年而不產(chǎn)生畸形;

　　3.持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的胸膜炎、心包炎;

　　4.抗生素或抗癆治療不能治愈的肺炎;

　　5.不能用其他原因解釋的皮疹，網(wǎng)狀青紫，雷諾氏現(xiàn)象;

　　6.腎臟疾病或持續(xù)不明原因的蛋白尿;

　　7.血小板減少性紫癜或溶血性貧血;

　　8.不明原因的肝炎;

　　9.反復(fù)自然流產(chǎn)或深靜脈血栓形成或腦卒中發(fā)作。

　　若出現(xiàn)以上情況，要到專業(yè)的風(fēng)濕免疫科檢查，以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（實習(xí)編輯：代亞萍）