腸系膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養(yǎng)和功能,如發(fā)生病變,則所支配的部位產(chǎn)生相應癥狀,嚴重時累及生命,必須引起我們的重視。
腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現(xiàn)。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重后果。
我們還發(fā)現(xiàn)有些病人,特別是女性,以往沒有SLE病史的,而以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),最后經(jīng)過反復診治才確診為SLE。這給我們一個提示:一個年輕女性, 不明原因地出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、黑糞等癥狀,經(jīng)其他治療無效,特別是伴有腹水和外周血管炎表現(xiàn),要高度懷疑SLE的可能。SLE的麻痹性腸梗阻病變部位大多是在回盲部,可能是與這個部位的淋巴組織和血管較豐富、食物通過緩慢有關,抗原、抗體容易在這個部位產(chǎn)生免疫反應而致自身免疫現(xiàn)象。
腸系膜血管炎一般只需保守治療,以激素治療為主,但需與激素引起的胃腸道副反應鑒別,通過胃鏡的病理活檢可鑒別。 如發(fā)生腸壞死、穿孔則要手術治療,但手術的風險較大。因此早期識別SLE引起的胃腸道病變十分重要。
(實習編輯:代亞萍)