微循環(huán)治療狼瘡性血管炎作用研究

　　免疫介導的血管炎是其病理基礎。免疫復合物不僅在組織中沉積，同時亦可通過介導炎癥介質的釋放，產生炎癥反應損傷患者任何部位的血管。盡管一些干擾免疫應答的生物制劑、細胞因子調節(jié)劑、基因療法等新的治療方法不斷涌現(xiàn)，但目前西醫(yī)仍以糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等治療為主，長期大量應用會發(fā)生明顯不良反應。中西醫(yī)結合治療有較大優(yōu)勢，但對血管炎作用機制研究報道不多，主要集中在改善纖溶一凝血系統(tǒng)、調控細胞凋亡、調節(jié)免疫、調節(jié)糖皮質激素受體等環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就近幾年中醫(yī)藥治療狼瘡性血管炎作用機制的研究概況綜述如下。

　　改善纖溶一凝血系統(tǒng)和微循環(huán)

　　SLE患者免疫復合物性血管炎通過補體活化及白細胞浸潤損傷血管內皮，從而導致組織因子釋放和(或)組織因子途徑抑制物的釋放受抑等異常，最終引起凝血一纖溶系統(tǒng)的異常、微循環(huán)障礙。高氏等將60例狼瘡性腎炎患者分為2組，對照組給予強的松加環(huán)磷酰胺加低分子肝素，治療組在常規(guī)治療基礎上加用杏丁注射液，結果治療組與對照組相比，纖維蛋白原、凝血酶原片斷1+2、D-二聚體(DD)、腎功及血脂降低，凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、抗凝血酶Ⅲ抗原升高。董氏等將活動期SLE病例30例分為治療組和對照組，對照組采用糖皮質激素加免疫抑制劑，治療組在對照組基礎上加用生脈注射液。2組治療前DD水平均高于健康對照組，治療后2組DD水平均比治療前有所下降，治療組比對照組降低明顯。溫氏等將45例SLE患者隨機分成單用激素組和激素并用狼瘡定組，另設正常組30例，檢測用藥前后甲襞微循環(huán)情況：同時選用 30只小鼠進行實驗研究。結果：SLE患者的甲襞管襻形態(tài)、流速和出血、滲出等方面的總積分值與正常組有顯著性差異;治療后激素并用狼瘡定組改善程度明顯優(yōu)于單用激素組。治療后中藥組小鼠耳廓細動脈管徑呈擴張趨勢，毛細血管開放數(shù)明顯增多，而西藥組相反。