專家：紅斑狼瘡中醫(yī)治療方法

　　中醫(yī)療法

　　(1)盤狀紅斑狼瘡：

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　　治法：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　方藥：秦艽10g、烏蛇10g、漏蘆10g、黃芪10g、丹參15g、雞冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白術(shù)10g、女貞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散結(jié)靈配合交替用。

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　　治法：養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。

　　方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參15g、佛手參15g、黃芪15g、干生地15g、丹參15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、雞冠花10g、黃連10g。也可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、當(dāng)歸丸、大補(bǔ)陰丸等。

　　單味中草藥：可用青蒿30g/d，煎服或浸膏片(每片合生藥1g)3次/d，每次10～15片。昆明山海棠去皮(每片50mg)，每次2～4片，3次/d;雷公藤多甙3次/d，30～60mg/d。

　　(2)亞急性皮膚型紅斑狼瘡：方藥：凌霄花10g、雞冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白術(shù)10g、伏苓10g、女貞子15g、菟絲子15g、地骨皮15g、青蒿15g、雞血藤15g、白花蛇舌草30g。

　　中草藥可服昆明山海棠或雷公藤，用法及用量參見盤狀紅斑狼瘡治療。

　　(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

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　　治法：清營(yíng)解毒，涼血護(hù)陰。

　　方藥：解毒涼血湯加減。

　　羚羊角粉0.6g(分沖)、雙花炭15g、生地炭15g、板藍(lán)根30g、白茅根30g、元參15g、花粉15g、石斛15g、草河車15g、白花蛇舌草30g。高熱不退者可加犀角粉或羚羊角粉，安宮牛黃散;神昏譫語加馬寶或蛇膽陳皮末;心力衰竭加西洋參或白人參;紅斑明顯加雞冠花、玫瑰花、凌霄花。

　　分析：此型見于紅斑狼瘡急性活動(dòng)期。羚羊角粉歸肝、心經(jīng)，平肝熄風(fēng)，清熱解毒;雙花炭解血分毒熱;生地炭、白茅根清熱涼血養(yǎng)陰;板藍(lán)根、草河車、白花蛇舌草清熱解毒;元參、花粉、石斛護(hù)陰。

　　②氣陰兩傷型：

　　治法：養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)。

　　方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參30g、玉竹10g、黨參15g、生黃芪30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g、烏蛇10g。持續(xù)低燒加地骨皮、銀柴胡;月經(jīng)不調(diào)加益母草、澤蘭;心悸加紫石英、合歡花;頭暈頭痛加茺蔚子、鉤藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸，養(yǎng)陰清肺膏。

　　分析：此型臨床也較為常見，往往是在高熱之后出現(xiàn)，常常有全血細(xì)胞減少，血沉較快。南北沙參、石斛、元參、玉竹養(yǎng)陰清熱;黨參、生黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血;丹參、雞血藤、秦艽、烏蛇活血通絡(luò)。

　?、燮⒛I兩虛型：

　　治法：健脾益腎調(diào)和陰陽。

　　方藥：黃芪15～30g、黨參15g、太子參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、熟地15g、女貞子15g、菟絲子15g、車前子15g、仙靈脾10g、肉桂10g、丹參15g、雞血藤30g、草河車15g、白花蛇舌草30g。全身水腫加用海金沙、抽葫蘆、仙人頭;腰疼加川斷、杜仲;腹脹脅痛加厚樸、陳皮、香附;尿閉加腎精子。也可服用滋補(bǔ)肝腎丸，黃精丸、六昧地黃丸。

　　分析：此型狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查常有尿液異常，嚴(yán)重的腎功能異常，多見于狼瘡性腎炎。若病至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，可出現(xiàn)腎陰虛為主的病證;七情內(nèi)傷，肝郁日久化熱耗傷肝陰，二陰俱損則出現(xiàn)肝腎陰虛的一派證候。黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓健脾益氣;熟地、女貞子、菟絲子、車前子益腎;仙靈脾、肉桂溫陽利水;丹參、雞血藤活血化瘀;草河車、白花蛇舌草清熱解毒。陰虛明顯者加沙參、麥冬、石斛等。

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　　治法：健脾舒肝，活血理氣。

　　方藥：白術(shù)10g、茯苓15g、柴胡10g、枳殼10g、陳皮10g、厚樸10g、茵陳30g、薏米30g、五味子10g、赤芍10g、丹參15g、白花蛇舌草30g。

　　分析：此型屬紅斑狼瘡肝損害，有的醫(yī)家稱為邪熱傷肝型。方中白術(shù)、茯苓健脾益氣;柴胡、枳殼、陳皮、厚樸舒肝理氣;茵陳、薏米清利濕熱;五味子斂陰;赤芍、丹參活血養(yǎng)血;白花蛇舌草解毒。

　?、蒿L(fēng)濕痹阻型：

　　治法：祛風(fēng)濕宣痹，溫經(jīng)活血通絡(luò)。

　　方藥：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、秦艽15g、烏蛇10g、丹參15g、雞血藤15g、天仙藤15g、首烏藤15g、女貞子15g、草河車15g、白花蛇舌草30g。

　　分析：此型以皮膚紅斑結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)疼痛為主證，方中黃芪、桂枝溫經(jīng)益氣;秦艽、烏蛇、天仙藤驅(qū)風(fēng)行痹;丹參、雞血藤、首烏藤養(yǎng)血活血通痹;白芍、女貞子養(yǎng)血益腎;草河車、白花蛇舌草解毒。痛重時(shí)可加制川烏、制草鳥。諸藥共成益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通痹之功。

　　臨床可根據(jù)病情進(jìn)行加減。如肝病者加柴胡、茵陳;血瘀者加郁金、川芎、桃仁、紅花;血虛者加當(dāng)歸、白芍;氣虛者重用黃芪、黨參;脾虛者重用茯苓、白術(shù);肺陰虛者加天冬、麥冬;血熱者加茜單、白茅根;腎陽虛者加肉桂、附子;盜汗者加生牡蠣、浮小麥，重用黃芪。

　　單方成藥：

　　A.常用者有雷公藤及昆明山海棠：二藥均為衛(wèi)矛科植物，具有祛風(fēng)利濕，舒筋活絡(luò)，活血化瘀作用，同時(shí)也具有抗炎和免疫抑制作用，對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎及腎炎均具有較好的治療作用。副作用為月經(jīng)減少或閉經(jīng)，肝功能損傷，白細(xì)胞減少等。

　　雷公藤多甙片：?jiǎn)斡糜谳p型病例或在皮質(zhì)類同醇激素減量過程中加用。40～60mg/d，3次/d，飯后服，注意副作用。

　　復(fù)方雷公藤(三藤糖漿：雷公藤、雞血藤、紅藤)治療也有報(bào)道。

　　昆明山海棠：適應(yīng)證同上，9片/d，3次/d。

　　B.丹參：對(duì)肢端動(dòng)脈痙攣及皮損療效較為明顯。丹參注射液1～2支肌注，1～2次/d?；驈?fù)方丹參注射液10～20ml加于5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注，1次/d。

　　C.黃芪：可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，30～90g/d，煎服，療程6～12個(gè)月。

　　D.中成藥如秦艽丸、滋補(bǔ)肝腎丸、養(yǎng)血榮筋丸、八珍丸、六味地黃丸、黃精丸、烏雞白鳳丸、定坤丹、養(yǎng)陰清肺膏、牛黃清心丸、健身寧等，可根據(jù)不同情況選擇使用。

　　4.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合療法 近年我國(guó)在探索SLE的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方面已取得一些成就，及時(shí)合理的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅對(duì)提高患者免疫功能，延長(zhǎng)緩解期，鞏固療效有良好功效，而且可減少皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑的用量和副作用，并有利于以后撤除此類藥物。目前中西醫(yī)結(jié)合治療SLE大多采用辨病與辨證相結(jié)合的方式，在具體運(yùn)用方面我們是：

　　(1)對(duì)病情處于急性活動(dòng)期，重要臟器(腎、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng))受累，癥狀較重、并有高熱等全身癥狀者，以皮質(zhì)類固醇療法及支持療法為主，以迅速控制病情，同時(shí)并用中藥。癥狀緩解，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)改善后，逐漸減少皮質(zhì)類固醇用量。

　　(2)亞急性病人如就診時(shí)仍在應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥或其他免疫抑制劑時(shí)，除繼續(xù)應(yīng)用外，加用中藥以加強(qiáng)療效，并根據(jù)臨床癥狀及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的改善情況，逐漸減少皮質(zhì)類固醇劑量，最后完全撤除，以中藥取代并作為維持用藥。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：對(duì)病情較輕，未有明顯的內(nèi)臟受累的活動(dòng)情況，以中藥為主，基本上不給皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制劑，嚴(yán)密觀察，定期做化驗(yàn)檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)癥狀時(shí)，則酌加皮質(zhì)類固醇制劑。外用黃連膏、清涼膏、化毒散膏等。

　　編輯：陳陽陽