腸系膜血管炎可以導(dǎo)致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結(jié)腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現(xiàn)。如不及時(shí)診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴(yán)重后果。
我們還發(fā)現(xiàn)有些病人,特別是女性,以往沒(méi)有SLE病史的,而以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),最后經(jīng)過(guò)反復(fù)診治才確診為SLE。這給我們一個(gè)提示:一個(gè)年輕女性, 不明原因地出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、黑糞等癥狀,經(jīng)其他治療無(wú)效,特別是伴有腹水和外周血管炎表現(xiàn),要高度懷疑SLE的可能。SLE的麻痹性腸梗阻病變部位大多是在回盲部,可能是與這個(gè)部位的淋巴組織和血管較豐富、食物通過(guò)緩慢有關(guān),抗原、抗體容易在這個(gè)部位產(chǎn)生免疫反應(yīng)而致自身免疫現(xiàn)象。
腸系膜血管炎一般只需保守治療,以激素治療為主,但需與激素引起的胃腸道副反應(yīng)鑒別,通過(guò)胃鏡的病理活檢可鑒別。 如發(fā)生腸壞死、穿孔則要手術(shù)治療,但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此早期識(shí)別SLE引起的胃腸道病變十分重要。