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系統(tǒng)性紅斑狼瘡消化系統(tǒng)表現(xiàn)

發(fā)布時(shí)間: 2011-06-29 15:17:49      來源:網(wǎng)絡(luò)

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什么是自體免疫性肝炎
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  50%左右系統(tǒng)性紅斑狼瘡患在病程中有消化系統(tǒng)癥狀和體征,但大多數(shù)消化系統(tǒng)表現(xiàn)是非特異的,既可能是SLE引起的消化系統(tǒng)器官受累的表現(xiàn),也可能是治療過程中藥物的消化系統(tǒng)不良反應(yīng),還

  一、厭食、惡心、嘔吐及腹瀉 SLE患者出現(xiàn)的上述癥狀,最常見的原因是藥物所致。如非甾體類消炎藥、抗瘧藥、激素及細(xì)胞毒藥。

  二、咽炎、吞咽困難、及食管炎 這些患者常有食管蠕動(dòng)減弱或停止、食管平滑肌張力松弛或食管排空延遲等,X線鋇餐檢查除個(gè)別有食管張力下降外,多數(shù)正常。胃鏡可見黏膜糜爛、潰瘍或憩室炎癥改變。吞咽異常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。

  三、腹痛及急腹癥 腹痛和狼瘡性腸系膜血管炎有關(guān),也可能是補(bǔ)體、免疫復(fù)合物作用于漿膜表面,引起腹膜炎所致。腸系膜動(dòng)脈炎,可導(dǎo)致回腸、結(jié)腸潰瘍,甚至引起回腸和結(jié)腸穿孔,而引起急腹癥。也有SLE患者有局限性腸炎,腸黏膜糜爛及潰瘍,也可表現(xiàn)為急腹癥。穿孔的治療以手術(shù)為主,盡管手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性,但仍然主張?jiān)缙谠\斷,盡早手術(shù)治療。

  四、慢性胃炎及消化性潰瘍 SLE患者可出現(xiàn)慢性胃炎及消化性潰瘍的原因,可能因血管炎而使胃壁供血減少,消弱了胃黏膜的防御能力;另外和非甾體抗炎藥及激素等藥物有關(guān)。

  五、潰瘍性結(jié)腸炎 SLE患者合并潰瘍性結(jié)腸炎較為少見,可在診斷SLE前發(fā)病。糖皮質(zhì)激素治療有效。

  六、吸收不良及蛋白丟失性腸病 SLE患者出現(xiàn)吸收不良及蛋白丟失性腸病也可能是小血管炎所致,由于腸黏膜下微血管通透性增高,使富含蛋白質(zhì)的體液漏入腸腔,從而發(fā)生吸收不良及蛋白丟失。

  七、胰腺炎 SLE合并胰腺炎并不多見,發(fā)病率約2%—8%,常發(fā)生于其他系統(tǒng)SLE疾病活動(dòng),也可以是SLE首發(fā)表現(xiàn)。引起胰腺炎的原因可能是血管炎、免疫復(fù)合物沉積激活炎性因子造成組織損傷。也可以是繼發(fā)感染、膽囊炎,個(gè)別還可以由糖皮質(zhì)激素治療本身所致。多數(shù)患者為非化膿性,激素治療有效,少數(shù)系化膿性,可導(dǎo)致腸麻痹、腹膜炎、敗血癥。最終導(dǎo)致死亡。

  八、肝損害 肝臟是SLE常累及的器官之一,肝功能異常多伴有SLE其他臟器病變活動(dòng),如狼瘡腎炎、狼瘡腦病等。SLE所致肝炎需與傳染性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎和藥物性肝損害鑒別。藥物性肝損害患者有用藥史,藥物減量或停用后肝酶異常可逐漸恢復(fù)。

  九、脾腫大 20%的SLE患者可出現(xiàn)輕、中度脾腫大,兒童多見。少數(shù)患者可出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少。SLE患者脾功能異常發(fā)生率約3%,B超示脾臟腫大。脾臟活檢示血管周圍纖維組織呈同心圓樣排列改變,是SLE主要病理學(xué)特征之一。大部份的自身免疫性疾病都會(huì)累及身體多系統(tǒng),包括肺、腦、心、肝、腎、神經(jīng)、消化道、血液、關(guān)節(jié)、血管等器官和組織,治療不當(dāng)易反復(fù)發(fā)作,每次復(fù)發(fā)都有可能加重病情,頑固難治??妆肴褰淌诤馁M(fèi)50年心血完善的狼瘡康復(fù)湯通過獨(dú)到藥理,可以完美解決這一難題。

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