關(guān)于手掌上的紅斑問題

　　我女朋友沒有紅斑狼瘡病史，面部沒出現(xiàn)過紅斑。如果是斑疹-丘疹型的多形性紅斑，她手上的卻不是扁平的紅斑而是只有顏色沒有突起的斑塊，而且也沒有清晰的邊界?？雌饋磉@種紅斑更像是手心在什么地方壓得時間太長了出現(xiàn)的那種紅色斑。

　　至于梅毒魚鱗什么的是沒有的。

　　醫(yī)生解答：

　　紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴張即可產(chǎn)生局部的或全身性的紅斑。多種疾病可引起紅斑在癥狀，可根據(jù)紅斑的性質(zhì)和伴隨癥狀鑒別診斷：

　　癥狀/可能的病癥

　　紅斑呈彌漫性，幾乎無正常皮膚可見。紅斑消退后，繼以大片脫屑。可見于猩紅熱、葡萄球菌敗血癥及藥物性皮炎。/猩紅熱樣紅斑

　　全身有成群密集的紅色斑丘疹，其間尚有正常皮膚可見。主要見于麻疹和藥物性皮炎。/麻疹樣紅斑

　　為重型藥物過敏。初起為麻疹樣或猩紅熱樣紅斑，逐漸融合加重，幾乎體無完膚。面部顯著紅腫，并有滲出。后期全身有大片脫屑，手(足)脫屑如破手套(襪)狀，頭發(fā)、指甲亦可脫落。粘膜可有糜爛或間有潰瘍。/剝脫性皮炎

　　春季流行，多見于2-12歲兒童。皮損主要見于1-2日內(nèi)蔓延至四肢及軀干，對稱分布。為大片紅斑，略帶水腫，邊緣清楚。四肢損害呈多環(huán)或花紋樣，偏冷時皮損若隱若現(xiàn)，溫暖時則甚清晰。無鱗，局部偶有微癢和燒灼感。/傳染性紅斑

　　皮膚損害開始時為兩頰對稱性紅斑，邊緣略高起，附有灰白色粘著性鱗屑。皮損擴大后呈圓形或不規(guī)則形，中心形成白斑，邊緣繼續(xù)擴展，有色素沉著，形成局限性盤狀紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為急性或亞急性，皮損為大小不等，形狀不規(guī)則的水腫性紅斑，色鮮紅或紫紅，表面光滑或附以少量灰白色鱗屑，有癢或燒灼感。皮損主要分布于面部，特別是兩頰和鼻梁、鼻頰部位的皮損常融合成蝶形。/紅斑狼瘡

　　多見于中年人。皮損發(fā)生于面部，特別是鼻部及其兩側(cè)。起初為暫時性陣發(fā)性紅斑，以后紅斑持續(xù)不退，可伴發(fā)成批的針頭至黃豆大小的丘疹和膿瘡，并有毛細(xì)血管擴張，皮脂分泌增多，呈油膩狀，皮脂腺開口擴張，嚴(yán)重時局部組織肥厚，形成鼻贅。/酒渣鼻

　　早期常呈酒醉樣面容，紅斑略帶棕色，界限不清。日久可親生浸潤和結(jié)節(jié)，形成獅面，眉毛脫落。軀干和四肢亦可有對稱性紅斑及結(jié)節(jié)。/瘤型麻風(fēng)

　　紅斑出生即有，為單側(cè)性，界限清楚，好發(fā)于面部或后頸部。皮損為一個或多個，大小形狀不一，表面平滑，鮮紅或暗紫色斑片，壓之可褪色。/鮮紅斑痣

　　有接觸刺激物的病史，急性發(fā)病。皮損多見于面部及四肢暴露部位，損害邊緣清晰，但在組織疏松處如眼瞼，水腫明顯，邊緣可不甚清楚。紅斑、丘疹、水皰以至壞死潰瘍均可發(fā)生，可有發(fā)癢，燒灼或痛感。/接觸性皮炎

　　多發(fā)生天小腿及面部。損害為略高出于皮面的水腫性鮮紅斑片，邊緣明顯，局部明顯腫脹、灼熱，嚴(yán)重者可發(fā)生大皰，有壓痛。常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。/丹毒

　　多見于春、秋冬季。多發(fā)生于面部、手背、足背、掌跖、前臂、小腿伸側(cè)等處，分布對稱。皮疹呈多形性，紅斑初起為鮮紅色，帶水腫性，界限清楚，呈圓形，中央逐步呈紫紅色，可有丘疹、水皰或大皰，以丘疹形為多見。/多形性紅斑

　　環(huán)狀或半環(huán)狀略帶水腫性的紅斑，初起時小，以后迅速向四周擴大，邊緣稍隆起，數(shù)個紅斑可相互融合成多環(huán)狀損害。紅斑時隱時現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生。/風(fēng)濕性環(huán)形紅斑

　　紅斑呈暗紅色，基底部腫脹，按之色褪，壓力去除后紅色逐漸恢復(fù)，重者可有水皰及潰瘍。/凍瘡

　　為手掌大、小魚際部紅斑，界限清楚。常見于肝硬變、妊娠、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及皮肌炎。/手掌紅斑

　　皮損主要發(fā)生于小腿側(cè)面，亦可累及前臂，股部等處。結(jié)節(jié)為鮮紅色，疏散分布，高出皮面，約花生米至櫻桃大小，有疼痛與壓痛，加壓后顏色不變，結(jié)節(jié)數(shù)目可自十幾個至幾十個不等，不破潰?？蓮?fù)發(fā)。/結(jié)節(jié)性紅斑

　　多見于對長效磺胺，水楊酸鹽或魯米那類藥物過敏的患者。皮損好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口唇四周，外陰等處，亦可出現(xiàn)于四肢。初起為紅斑，重者可有大皰，糜爛，有瘙癢。復(fù)發(fā)時仍在原紅斑部位，范圍擴大，愈后遺留明顯色素斑，故稱為固定性紅斑。/固定性紅斑