這就給我們提出了一個(gè)問(wèn)題:如何及時(shí)診斷,并進(jìn)而治療狼瘡性腦病,這顯然是棘手而困難的。
由于目前還沒(méi)有確定狼瘡腦病的診斷試驗(yàn),腦部CT、腦脊液C 4 下降,腦電圖示彌漫性慢波,DNA抗體和補(bǔ)體下降等對(duì)確認(rèn)狼瘡性腦病并無(wú)多大幫助。在臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)精神障礙伴有神經(jīng)病變或腦脊液異常時(shí)多考慮為SLE本身所致的狼瘡性腦病,此時(shí)若加大激素用量,癥狀可以減輕。如屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,不能用大量激素,而需用抗生素治療,而激素引起的精神失常則需減少激素的用量。
紅斑狼瘡性腦病的發(fā)生可能是由于免疫復(fù)合物形成后在小血管中沉積的結(jié)果,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血、缺氧,也可引起周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的損害,神經(jīng)系統(tǒng)的病變可以是局灶性的,也可以是彌漫性的。神經(jīng)系統(tǒng)損害所產(chǎn)生的癥狀以癲癇最為常見(jiàn),其次還有腦血管病、顱內(nèi)壓增高、無(wú)菌性腦膜炎等。
在臨床上可采取如下措施處理:①中藥以清心開(kāi)竅、涼血解毒為主,選用安宮牛黃丸、醒腦靜、清開(kāi)靈等。②激素沖擊療法,如應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍靜滴。③脫水療法:如選用高滲脫水劑,20%甘露醇、50%葡萄糖液、高滲鹽水等。血清白蛋白和濃縮血漿為膠體性脫水劑,作用緩慢,價(jià)格昂貴,可酌情選用。利尿性脫水劑,如速尿,作用快而強(qiáng)。④一般處理可對(duì)癥治療:臥床休息,保持大小便通暢;控制液體入量,注意水、電解質(zhì)平衡;對(duì)嚴(yán)重頭痛、興奮、煩躁者,酌情選用止痛鎮(zhèn)靜劑;注意保護(hù)腦細(xì)胞,特別是處于昏迷狀態(tài)者,應(yīng)給予促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和機(jī)體恢復(fù)的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、腦活素、胞二磷膽堿、B族維生素等。
久久健康網(wǎng)總結(jié):但總的來(lái)講,如何探索出一套預(yù)防、診治狼瘡性腦病的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合方法仍是我們今后工作值得探討的課題。
(實(shí)習(xí)編輯:代亞萍)