專家觀察，某些藥物不僅可誘發(fā)紅斑狼瘡，也可引起穩(wěn)定的紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。也可造成皮肌炎和成人 斯蒂爾病、干燥綜合征等自身免疫病的不穩(wěn)定或病情加重。青霉素確實(shí)可誘發(fā)紅斑狼瘡，這是被證 明了的事實(shí)。正是由于抗生素的濫用，在一定程度上造成了紅斑狼瘡和自身免疫病發(fā)病的增多和病 情加重。所以，在未確定診斷的情況下應(yīng)盡量避免應(yīng)用青霉素一類的抗生素。但在出現(xiàn)嚴(yán)重感染， 必須應(yīng)用青霉素類藥物時(shí)，可在加大激素用量的前提下謹(jǐn)慎的應(yīng)用青霉素類藥物。當(dāng)感染得到控制 后盡快停用。當(dāng)然，無(wú)論從避免復(fù)發(fā)因素的角度還是減少激素用量的角度，在可能的條件下，抗生 素類藥物還是少用為佳。
( 1 )根據(jù)以往的文獻(xiàn)及筆者的經(jīng)驗(yàn)，可以列出以下可誘發(fā)紅斑狼瘡的藥物。 ① 抗感染藥青霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、灰黃霉素、四環(huán)素、砒哌酸、磺胺類、呋喃坦啶; ② 抗高血壓藥：開博通、利血平、肼苯達(dá)嗪、甲基多巴、復(fù)方降壓片、北京降壓 0 號(hào); ③ 抗結(jié)核藥：鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉; ④ 抗癲癇藥：撲癇酮、苯妥英鈉、痛痙寧、三甲雙酮、乙琥胺; ⑤ 心臟用藥：心得安、普魯卡因酰胺、奎尼丁; ⑥ 抗風(fēng)濕藥：保泰松、金制劑、青霉胺; ⑦ 抗精神病藥：碳酸鋰、冬眠靈、 ⑧ 人參、西洋參、絞股藍(lán)及含此藥的保健品，不宜應(yīng)用。 ⑨ 能引起光明感的藥物如：補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、紫草、浮萍、白蒺藜、白芷、除非對(duì)治療需要可短期 服用，但不可常用。 ⑩ 有肝、腎功能障礙者應(yīng)避免應(yīng)用對(duì)肝腎功能有損害的藥物。 其他：二甲麥角新堿、甲基苯異妥因、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、脈生片、乙酰安、氨甲酰氮 卓、甲磺氮卓脲、雙醋酚丁、口服避孕藥。 在這里應(yīng)指出的是，隨著新的藥物不斷出現(xiàn)，此名單還會(huì)不斷擴(kuò)充。紅斑狼瘡和自身免疫病患者在 應(yīng)用新的藥物時(shí)，要慎重，盡量采用長(zhǎng)期應(yīng)用過的藥物，而應(yīng)盡可能避免那些應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)的新 藥。以避免出現(xiàn)誘發(fā)和復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。一些藥物雖有誘發(fā)和引起紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的副作用，但并非絕對(duì) 不可應(yīng)用。在不得不用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，同時(shí)適當(dāng)增加激素用量，以拮抗部分加重病情和引起復(fù)發(fā) 危險(xiǎn)。在停用有誘發(fā)作用的藥物時(shí)，可同時(shí)恢復(fù)原有的激素用量。
( 2 )食物 從理論上講，凡是能增加皮膚過敏性的物質(zhì)如含有補(bǔ)骨脂素的芹菜、香菇等可以加重紅斑。菠菜 可以增加尿蛋白，花菜可以加重脫發(fā)的進(jìn)程，但在臨床觀察此類食物造成發(fā)病的并不多。我們觀 察，大約有半數(shù)的患者食用蝦、螃蟹一類海鮮可造成紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，而魚類、貝類很少;蔬菜中以 韭菜造成發(fā)病的最多。所以紅斑狼瘡患者應(yīng)特別注意。另外，不宜飲酒、香煙中的尼古丁可加重血 管炎，應(yīng)戒煙戒酒。
久久健康網(wǎng)專家提醒：正確的補(bǔ)充蛋白 狼瘡性腎炎病人由于長(zhǎng)期蛋白從小便中流失，體內(nèi)蛋白下降故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、如牛奶、雞 蛋、瘦肉、魚等動(dòng)物蛋白。當(dāng)狼瘡性腎炎后期肌酐、尿素氮增高的氮質(zhì)血癥期及尿毒癥的患者應(yīng)少 吃或不吃豆制品，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
編輯：陳陽(yáng)陽(yáng)
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