系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療有幾種

　　布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應(yīng)用。但本類藥物有消化道反應(yīng)、腎臟損害、肝酶升高等不良反應(yīng)，療程不宜過長。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病病人應(yīng)慎用，以免加重腎臟損害。

　　抗瘧藥 抗瘧藥氯喹和羥氯喹，具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用。尤其適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的低熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹，并有減緩和穩(wěn)定狼瘡非致命性病變進(jìn)展的作用。如與潑尼松(強(qiáng)的松)同用，則可減少潑尼松的劑量。以關(guān)節(jié)炎癥狀為主者，可與非甾體類抗炎藥同用。常用劑量為氯喹0.25克，每日1次服;羥氯喹0.2—0.4克，每日分1—2次服。部分病人每周服5天即可。待癥狀控制后，可改為隔天服藥，或每周服2天維持。一般在服藥后1-2月達(dá)到療效高峰。由于抗瘧藥物排泄慢，組織親和性強(qiáng)，尤其在眼，引起角膜沉積和視網(wǎng)膜病變，如及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。一般應(yīng)服藥后每隔6個(gè)月作一次眼科檢查。

　　腎上腺皮質(zhì)檄素 為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，具有強(qiáng)力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。適用于急劇發(fā)病的多系統(tǒng)受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細(xì)胞減少、腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、間質(zhì)性肺炎及重度肝炎。腎上腺皮質(zhì)激素的用量、給藥途徑及療程，需根據(jù)病人的病情輕重、全身狀況、合并用藥及對治療的反應(yīng)而定。一般為潑尼松(強(qiáng)的松)每日每千克體重0.5—2毫克。當(dāng)急性活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到良好控制后，即可考慮減量。經(jīng)6—12個(gè)月的治療后，大多數(shù)病人可減至每日少于15毫克，然后以最小量每日5-7.5毫克維持，必要時(shí)可與氯喹或羥氯喹合用。關(guān)于激素的給藥時(shí)間，一般在急性期或活動期以總量分3—4次，每6—8小時(shí)給藥1次為好，病情穩(wěn)定時(shí)，可集中在每晨1次服用。對于急性重癥病人，可用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)靜脈沖擊療法：一般每日靜滴1克，在3小時(shí)內(nèi)滴人，連續(xù)2-3天或隔日一次，連續(xù)2—3次為一療程。沖擊治療可有短期加強(qiáng)激素作用的效果。沖擊給藥時(shí)仍應(yīng)口服一般劑量或原用劑量，停止沖擊后繼續(xù)原服用量。本療法主要并發(fā)癥為感染，因此有感染和營養(yǎng)極差者不宜采用此法。此外，滴注過快可導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)病，甚至引起心律紊亂而死亡。

　　免疫抑制劑 用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長春新堿和環(huán)孢素(環(huán)孢菌素人)等。常用于重癥和難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡。狼瘡性關(guān)節(jié)炎幾乎不需要這類藥物治療，除非極少數(shù)有破壞性關(guān)節(jié)炎者，則可選用甲氨喋呤。

　　此外，尚有一些與免疫學(xué)有關(guān)的治療方法，如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細(xì)胞置換療法等，尚處于研究階段。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：中醫(yī)中藥已廣泛地應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多按辨證論治進(jìn)行。單味藥物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克，一日3次，對輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)痛、肌炎、蛋白尿都有一定療效，但停藥后易復(fù)發(fā)。

　　編輯：陳陽陽