紅斑狼瘡患者懷孕注意事項(xiàng)

　　27歲的陳莉是某公司職員。幾年前她第一次懷孕后，發(fā)現(xiàn)自己的手和腳不明原因的腫脹，經(jīng)檢查才知道患上了紅斑狼瘡。當(dāng)時(shí)因病情較重，陳莉不得不做了流產(chǎn)。后來，聽說懷孕會(huì)加重紅斑狼瘡病情，陳某再也不敢貿(mào)然懷孕。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡的婦女，不影響婦女的生育能力。由于它可以引起一個(gè)或多個(gè)器官受損，對(duì)妊娠有不利影響，可能引起多次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎兒先天性 心臟病 等，而且，妊娠還可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重。所以，過去普遍認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是妊娠的禁忌癥。如今，隨著風(fēng)濕免疫學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，人們對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和提高，只要選擇適宜妊娠時(shí)機(jī)和終止妊娠時(shí)機(jī)，即便患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，擁有健康寶寶也不再是一個(gè)夢(mèng)想。

　　妊娠時(shí)機(jī)的選擇

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡有活動(dòng)期和穩(wěn)定期之分。選擇穩(wěn)定期妊娠不僅對(duì)妊娠有保護(hù)作用，而且其妊娠期間疾病發(fā)作率也較低。以下情況適合妊娠：

　　◆病情緩解12個(gè)月以上，即不服用潑尼松或每日服用潑尼松小于或等于15毫克，無病情活動(dòng)征象，停用細(xì)胞毒藥物(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰氨、氨甲喋呤等)6個(gè)月以上。

　　◆若有狼瘡腎病，但血肌酐小于140微摩爾/升，尿蛋白24小時(shí)小于3克，血壓小于130/90毫米汞柱。

　　◆無重要臟器病變。

　　終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇

　　紅斑狼瘡患者懷孕后，應(yīng)每月進(jìn)行風(fēng)濕免疫學(xué)以及產(chǎn)科監(jiān)護(hù)，同時(shí)在妊娠晚期進(jìn)行妊娠評(píng)分。遇到以下情況一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)終止妊娠，以最大限度地提高胎兒存活率。

　　◆狼瘡病情嚴(yán)重。無論孕周大小，為保母親安全，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

　　所謂病情嚴(yán)重，包括出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心功能衰竭、廣泛性肺間質(zhì)炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有紅斑狼瘡腎病者尿蛋白24小時(shí)大于5克，血清肌酐每升大于150微摩爾，經(jīng)積極治療無好轉(zhuǎn)，病情繼續(xù)惡化者。

　　◆免疫學(xué)檢查異常，各項(xiàng)輔助檢查提示胎盤功能下降，而胎兒已成熟。

　　◆胎兒在宮內(nèi)有缺氧表現(xiàn)或出現(xiàn)胎兒生長受限，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)。

　　◆妊娠晚期評(píng)分不良。

　　得知紅斑狼瘡患者可以懷孕后，陳莉再次懷孕，在風(fēng)濕科、產(chǎn)科和新生 兒科 醫(yī)生的 監(jiān)控 下，通過剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一男嬰，非常健康。原來被認(rèn)為不宜生孩子的紅斑狼瘡患者終于圓了自己的母親夢(mèng)。

　　(責(zé)任編輯：李珊珊)