系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎癥狀

　　(1)鞏膜炎：據(jù)報道SLE患者鞏膜炎的發(fā)病率為1%，鞏膜炎的發(fā)生是SLE全身活動期較準確的體征，當全身病情惡化時，鞏膜炎加劇并呈復發(fā)性，鞏膜炎還可以是SLE的首發(fā)表現(xiàn)，SLE性鞏膜炎常表現(xiàn)為彌漫性或結節(jié)性前鞏膜炎，特別是發(fā)生全身血管炎時，也可發(fā)生壞死性前鞏膜炎，盡管后鞏膜炎少見，但也是SLE的眼部臨床表現(xiàn)之一，任何鞏膜炎都是SLE全身損害的一部分，隨著SLE全身疾病得到控制，鞏膜炎也將隨之緩解。

　　(2) 鞏膜外層炎：SLE發(fā)生鞏膜外層炎很少見，Watson和Hayrhh觀察的159例鞏膜外層炎無一例SLE，但鞏膜外層炎可是SLE的首發(fā)癥狀。

　　(3)其他眼部病變：除了鞏膜炎和鞏膜外層炎外，SLE患者眼前節(jié)受累還可出現(xiàn)角膜炎，結膜炎和前葡萄膜炎，結膜炎可影響瞼，球和穹隆結膜，引起上皮下纖維增生，從而導致結膜退縮，最多見的角膜病變是淺表點狀角膜炎，也可發(fā)生角膜基質浸潤，邊緣性角膜潰瘍和血管翳，角結膜干燥癥(Sjögren綜合征)可伴隨SLE出現(xiàn)，但很少見，雖然很少發(fā)生前葡萄膜炎，但前葡萄膜炎可繼發(fā)青光眼，病情不重，而且對適當?shù)闹委熡行?，眼后?jié)病變比眼前節(jié)病變更多且嚴重，本病約5%的病例有眼底改變，眼底改變無特征性，不能作為診斷的重要依據(jù)，但其出現(xiàn)或消失常作為評估全身疾病的嚴重程度和預后的良好指標，最常見的眼后節(jié)病變是眼底棉絮狀滲出物，視網膜出血和視網膜或視盤水腫，視網膜靜脈迂曲擴張，棉絮狀斑多位于后極部及其附近，1至數(shù)個，大小1/4～1PD，此種棉絮狀斑是視網膜毛細血管的前動脈血管炎閉塞，而使毛細血管床缺血所致，視網膜出血常位于視盤附近或黃斑部;多數(shù)為神經纖維層散在的火焰狀小出血斑，亦有較大或深層出血，視網膜或視盤水腫程度一般并不嚴重，上述某些表現(xiàn)與高血壓性視網膜病變相似，也可以是SLE的獨立體征，許多學者強調，視網膜病變與疾病的全身發(fā)作有一定關系，Rothfield發(fā)現(xiàn)視網膜硬性滲出和中樞神經系統(tǒng)疾病(癲癇和器質性腦病)活動期相關聯(lián)，Regan和Foster卻認為SLE病情無惡化時也會出現(xiàn)視網膜血管炎，無論哪一種情況，如果SLE患者出現(xiàn)視網膜病變應及時進行全身系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)活動性病變，應立即治療，控制全身疾病和眼部的異常，SLE中樞神經系統(tǒng)血管炎可產生核性眼肌麻痹，眼球震顫，第Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ和Ⅶ對腦神經麻痹，同側偏盲和視盤水腫。

　　2.非眼部表現(xiàn) SLE在疾病的發(fā)生或發(fā)展中有著高度的多樣性，病人的臨床表現(xiàn)有明顯的個體差異，大多數(shù)患者在診斷初期有乏力，厭食，體重減輕，發(fā)熱及全身不適等，在疾病的過程中，上述癥狀的1項或2項復發(fā)，常提示疾病活動，乏力是一項很難評估的癥狀，但常提示疾病復發(fā)即將來臨，SLE可侵犯身體的任何器官，最多見的受累器官的臨床表現(xiàn)如表1所示。