常見(jiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)有:
1、起病緩慢,早期多有乏力、消瘦、關(guān)節(jié)酸痛等。
2、發(fā)熱:多為熱型不定的無(wú)寒戰(zhàn)低熱,抗生素及抗病毒治療無(wú)效,對(duì)糖皮質(zhì)激素或非甾體類解熱敏感。
3、多見(jiàn)于20~40歲女性,常有對(duì)日光及許多藥物過(guò)敏史,部分患者家族傾向。
4、皮膚粘膜:80%有皮膚損害,最常見(jiàn)多形性、對(duì)稱性皮疹,可累及全身各個(gè)部位,面部及手部多見(jiàn)。面部紅斑好發(fā)于鼻頰兩側(cè),呈蝶形分布,緩解期紅斑可消退留有棕黑色素沉著。指甲周圍紅斑,具特征性。也可有盤狀紅斑損害。如伴有血小板減少或皮膚血管病變,可表現(xiàn)為紫癜性淤斑。15~20%的患者有雷諾現(xiàn)象,活動(dòng)期可見(jiàn)口腔粘膜潰瘍,常見(jiàn)脫發(fā)。
5、腎臟病變:見(jiàn)乎所有的患者均有狼瘡性腎炎,主要表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、管型尿,高血壓、浮腫及氮質(zhì)血癥,最終出現(xiàn)腎功能衰竭。病理分型可為:①系膜型:此型電輕預(yù)后好;②膜型:主要表現(xiàn)為腎病綜合征,③局灶型:極少發(fā)生腎功能衰竭;④彌漫增殖型:此型電嚴(yán)重。
6、心臟病變:約有10%累及心臟,以心包炎最常見(jiàn)。體檢時(shí)有心包摩擦音,血性心包積液,縮窄心包炎,少數(shù)患者可出現(xiàn)心包填塞征象。有心律紊亂,奔馬律者揭示心肌受累。心臟受累嚴(yán)重者可全心擴(kuò)大,心功能不全。
7、血管病變:主要有血栓性靜脈炎、閉塞性脈管炎、冠狀動(dòng)脈炎。
8、漿膜病變:1/3以上有胸膜炎和胸腔積液,約1/4的患者有心包積液多呈小至中等量。
9、肺部病變:可見(jiàn)間質(zhì)性肺炎,肺蛻有斑狀浸潤(rùn),激素治療可使陰影消除。X線可出現(xiàn)片狀肺不張。