系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎檢查方法

　　無特異性的實驗室檢查手段，狼瘡細胞是中性粒細胞吞噬了與ANA相互作用的核蛋白(DNA-組蛋白)后形成的具有大塊均勻包涵體的吞噬細胞，SLE患者的70%～80%可查出狼瘡細胞，ANA比狼瘡細胞檢查更敏感，更具特異性，98%的活動期和97%的緩解期SLE患者ANA陽性，并且ANA滴度與SLE的嚴重程度和活動性有相關(guān)性，但ANA對SLE并不具有絕對特異性，其他自身免疫性疾病，如急性病毒感染，慢性感染性疾病都會出現(xiàn)ANA陽性，ANA陰性不能否定SLE診斷，SLE可出現(xiàn)多種ANA，如抗DNA組蛋白抗體，抗雙鏈DNA(double stranded DNA，dsDNA)抗體，抗單鏈DNA(single stranded DNA，ssDNA)抗體，抗RNA抗體，抗組蛋白抗體，抗核糖核蛋白(nuclear ribonucleoprotein，nRNP)抗體，抗SM抗體和抗心磷脂抗體，dsDNA抗體在SLE陽性率70%，以放射免疫法(Farr法)測定，正常結(jié)合率在20%以下，抗體效價隨病情緩解而下降，Sm抗原是細胞核中一種可溶于生理鹽水的酸性核蛋白，抗Sm抗體約在30%的SLE患者陽性，因此種抗體幾乎僅在SLE中陽性，故被稱為SLE的標記抗體，抗nRNP抗體可見于硬皮病，結(jié)締組織疾病和多肌炎患者，抗心磷脂抗體與某些SLE的梅毒試驗假陽性有關(guān)，出現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性的患者血栓形成和反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生率高，此外，一些SLE患者也可以檢出抗凝血因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ和Ⅻ抗體，抗血小板抗體和抗免疫球蛋白(如RF)，這些抗體非特異性，在其他疾病也可檢出。

　　補體水平下降(C3，C4及總補體水平均下降)以及抗DNA抗體陽性對SLE的診斷有較高的特異性，低補體水平，血清冷凝球蛋白和CIC與SLE的加重有相關(guān)性。

　　皮膚狼瘡帶試驗(lupus band test，LBT)：應(yīng)用直接熒光法在患者的表皮和真皮連接處，可見到免疫球蛋白和補體的沉積，呈顆粒狀，球狀或線條狀排列的明亮的黃綠熒光帶，在SLE的正常皮膚暴露部位，陽性率50%～70%，皮損部位可高達90%以上，IgG沉積較IgM沉積更具有診斷意義。

　　活動性腎炎可有蛋白尿，細胞管型尿和鏡下血尿，SLE患者要定期檢查血清肌酐和尿常規(guī)，正色素性貧血，約50%的患者白細胞<4000/mm3，中性粒細胞和淋巴細胞絕對計數(shù)減少，1/3患者血小板減少，5%～10%的患者溶血性貧血，網(wǎng)織紅細胞增多，低血細胞比容或Coombs試驗陽性可預(yù)示SLE疾病將進展，其他系統(tǒng)的病變將出現(xiàn)。

　　SLE活動期腦脊液檢查可見蛋白增高，中性粒細胞和淋巴細胞輕度升高，補體C4降低。

　　1.X線檢查 肺部出現(xiàn)活動性病變時表現(xiàn)為肺底部彌漫性肺泡浸潤。

　　2.超聲波檢查 病變累及心包時顯示心包增厚。