1用藥指導(dǎo)
1.1 介紹遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性 激素是治療SLE的主要藥物,對(duì)于SLE疾病的緩解、穩(wěn)定起到重要作用。但又因?yàn)槠涓弊饔枚?有時(shí)病人又偏信巫醫(yī)或游醫(yī),因而自行減藥或停藥,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。我們給每個(gè)病人介紹藥物的作用機(jī)理,同時(shí)讓其知道擅自減藥、停藥的危害性及后果。
1.2 介紹藥物的副作用及防治方法 SLE病人由于長期使用激素及免疫抑制劑,抵抗力降低,容易并發(fā)感染,所以我們要求病人少去公共場所,避免勞累、受寒、感冒等,保持口腔
2 飲食指導(dǎo)
2.1 飲食調(diào)配原則 宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、富含維生素的食物。SLE病人50%以上出現(xiàn)腎損害,大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,造成低蛋白血癥,因此必須補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),以動(dòng)物蛋白為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白,攝入量 要適當(dāng),因?yàn)檫^量反而加重腎臟的損害。SLE病人因?yàn)槎鄶?shù)服用激素,造成脂肪代謝障礙,形成高脂血癥,故應(yīng)低脂飲食,同時(shí)激素可影響胰腺分泌胰島素的功能,使糖的代謝發(fā)生紊亂,嚴(yán)重者可形成糖尿病,故應(yīng)限制糖的攝入量。
2.2 忌口的食物 羊肉、狗肉、馬肉等由于性溫?zé)?食用后會(huì)加重SLE病人內(nèi)熱癥狀,誘發(fā)病情。菠菜能增加狼瘡性腎炎的蛋白尿和管型,并能引起尿渾濁和尿路結(jié)石,故不宜食用。香菇、芹菜含有補(bǔ)骨素能引起光敏感、面部紅斑、皮疹,故
SLE患者不宜食用。不宜飲酒及抽煙,以免加重病情。
2.3飲食：
多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、低飽和脂肪酸、易消化飲食， 以保證機(jī)體的消耗和必要的營養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)蛋白是指雞蛋、奶類、瘦肉、魚等富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì)， 攝入量要根據(jù)病情而定，若有腎功能損害， 根據(jù)腎功能損害程度限制蛋白質(zhì)攝入量。有水腫、高血壓或心衰的患者要限制鈉鹽的攝入量， 每日在5g以下。限鈉食物淡而無味， 建議其采用糖醋法， 添加蔥、姜、蒜、桂皮等調(diào)味品以增加食欲。某些食物，如芹菜、無花果具有增強(qiáng)SLE病人光敏感的潛在作用; 蘑菇、煙薰食物可誘發(fā)SLE發(fā)病，苜蓿類、豆莢等可產(chǎn)生類 SLE癥狀， 應(yīng)盡可能避免。少食加工、腌漬過的食品， 多選擇天然未經(jīng)加工制造的食品。不要吃辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物。戒煙戒酒和禁飲咖啡，以免引起交感神經(jīng)興奮， 病變小血管痙攣， 導(dǎo)致組織缺血、缺氧。不宜進(jìn)食冷凍的食品和飲料。腎上腺皮質(zhì)激素治療后食欲亢進(jìn)， 應(yīng)注意節(jié)律飲食， 避免暴飲暴食。
3 運(yùn)動(dòng)與康復(fù)
3.1 急性活動(dòng)期 病人必須臥床休息,注意保持良好的姿勢(shì)和關(guān)節(jié)的功能位置,以利于以后進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)康復(fù),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有困難的關(guān)節(jié),可在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下作治療性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),目的在于防治關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的廢用性萎縮,動(dòng)作宜緩慢輕柔,不妨礙休息。
3.2 緩解期 病情得到進(jìn)一步控制后,體力允許者可進(jìn)行動(dòng)力鍛煉,以不引起疼痛和疲勞為原則,慎重地由小到大逐漸進(jìn)行有阻力的運(yùn)動(dòng),病人可根據(jù)自已的能力和愛好,積極開展全身性文娛、體育活動(dòng),可選擇行走、慢跑、騎車、舞蹈、打球、游泳、氣功、太極拳等輕松的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,經(jīng)驗(yàn)證明,適度的文體活動(dòng),對(duì)于提高病人的情緒,促進(jìn)心理健康,維持和改進(jìn)肌力、耐力,增強(qiáng)自尊,避免社會(huì)孤立有相當(dāng)大的作用。另外有光敏感的病人應(yīng)避免日光直接照射。
（實(shí)習(xí)編輯：代亞萍）
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