專家提醒：狼瘡性腎炎的治療

　　重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療　　(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應(yīng)給予標(biāo)準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療，每日1.0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析，使其渡過危險期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。

　　表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿的治療　　(尿蛋白>2g/24h)可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。

　　呈腎病綜合征者的治療　　但尿中紅細胞不多，腎功能穩(wěn)定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性 腎炎，應(yīng)首選強的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時，則應(yīng)給予標(biāo)準激素治療加CT 狼瘡性腎炎 X沖擊治療。

　　固定不變的蛋白尿患者的治療　　對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以 　　慢性病變?yōu)橹髡?，一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

　　終末期的治療　　終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：一般治療包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。

　　編輯：陳陽陽