系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查項(xiàng)目有哪些

　　(1)血常規(guī)檢查 多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度貧血，一般是正色素性或正常細(xì)胞貧血，少數(shù)病人可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。半數(shù)病人白細(xì)胞減少，低于4X109/升，淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)降低，常有血小板減少。

　　(2)尿常規(guī) 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程中，幾乎全部病人的腎臟均有不同程度受累。當(dāng)狼瘡性腎炎緩解時，尿液少有異常，因此血尿和蛋白尿的增加，反映活動性狼瘡性腎炎的存在。’

　　(3)血沉 約90%以上的活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的血沉增快，并隨病情好轉(zhuǎn)與惡化而減慢或增快，因此血沉檢查可作為觀察病情變化的一項(xiàng)指標(biāo)。

　　(4)活體檢查

　　①腎活檢 對鑒定腎臟病的類型、確定治療方案很重要。

　?、诶钳弾г囼?yàn) 約90%系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的活動性皮損，在表皮與真皮連接處可見到免疫球蛋白或補(bǔ)體成分，呈顆粒狀的“帶條”，即為狼瘡帶陽性。此外，50%-70%系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床上未累及的皮膚也可顯示狼瘡帶陽性。

　　(5)蛋白質(zhì)與補(bǔ)體測定 多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人丁球蛋白增高，約1/3病人有低蛋白血癥?？傃a(bǔ)體CH50可反映系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動程度。當(dāng)疾病活動，尤其是腎炎時，CH50降低，病情改善后CH50上升。血清補(bǔ)體降低見于急性病人、活動性狼瘡性腎炎，以及累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、廣泛累及皮膚的病人，其中以補(bǔ)體成分中C3水平最敏感，可隨病情控制或恢復(fù)，逐步亡升至正常。

　　(6)抗核抗體譜該抗體譜是針對細(xì)胞核內(nèi)不同抗原物質(zhì)的一組抗體，無器官和種屬特異性。主要為免疫球蛋白G，也可為免疫球蛋白M和免疫球蛋白A。與系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)的試驗(yàn)如下：

　?、倏购丝贵w 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)，它能反映抗各種核成分的抗體。其特異性不強(qiáng)。95%以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)抗核抗體陽性?？购丝贵w的滴度與疾病活動性不一定完全平行。抗核抗體陽性還可見于其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、慢性活動性肝炎等。

　?、诳闺p鏈DNA抗體50%—80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人可出現(xiàn)陽性，并且滴度較高時僅見于該病，故對此病的診斷特異性較高。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，抗雙鏈DNA抗體的結(jié)合率高于20%，病情緩解期結(jié)合率可下降。故此項(xiàng)檢查不僅可以作為該病的診斷指標(biāo)之一，還可借此動態(tài)觀察病情變化。

　?、劭筍m抗體 抗Sm抗體陽性幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，具有特異性，故稱之為標(biāo)記性抗體，但陽性率僅為20%—30%。它以被最早發(fā)現(xiàn)此抗體的病人,Smith的前兩個英文字 母命名。此抗體常不因病情好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)陰，故可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的回顧性診斷。

　　④抗核糖體抗體 是系統(tǒng)性紅斑狼瘡少數(shù)細(xì)胞漿抗原的抗體，有一定的特異性。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率約為 10%-25%。

　　⑤其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人還可出現(xiàn)抗SSA、抗SSB、抗 RNP%抗組蛋白、抗白細(xì)胞、抗血小板及抗心磷脂抗體。

　?、蘩钳徏?xì)胞(LE細(xì)胞) 60%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人呈陽性。它并非高度特異，不但出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還可見于其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病、慢性活動性肝炎和結(jié)節(jié)性多動脈炎。目前這一檢查方法已很少應(yīng)用，逐漸被抗核抗體檢測等更敏感的試驗(yàn)所替代。

（實(shí)習(xí)編輯：代亞萍）