紅斑狼瘡患者消化系統(tǒng)產(chǎn)生哪些病變

　　惡心、嘔吐、厭食是消化道的一般臨床表現(xiàn)，癥狀持續(xù)時(shí)間久，頻繁的嘔吐也預(yù)示疾病的活動(dòng)，但也可繼發(fā)于藥物治療后產(chǎn)生的副作用，停藥后癥狀可消失。

　　紅斑狼瘡患者消化系統(tǒng)幾種特殊性臨床表現(xiàn)

　　(一)食管癥狀

　　約有1%～6%的患者出現(xiàn)吞咽困難，燒心癥狀者約占11%～50%，25%～30%的患者顯示食管運(yùn)動(dòng)功能異常，表現(xiàn)為食管蠕動(dòng)減弱，食管下端括約肌壓力降低。

　　(二)胃腸粘膜潰瘍

　　其原因是血管炎引起的胃腸道損害，或服用非甾類消炎藥所致。有人報(bào)道消化道潰瘍的出現(xiàn)率約在4%～21%，癥狀嚴(yán)重者可并發(fā)消化道出血甚至穿孔。

　　(三)狼瘡性腹膜炎

　　臨床主要表現(xiàn)腹痛或伴惡心嘔吐，腹部查體有反跳痛，可有腹水，腹水少量或中等量，腹水檢查中有ANA、抗DAN和少量補(bǔ)體。

　　(四)蛋白丟失性腸病

　　這是由于多種原因引起的大量血漿蛋白從胃腸道丟失的一種綜合征。臨床特點(diǎn)為全身水腫和低蛋白血癥，但無蛋白尿，亦無肝病。好發(fā)于少數(shù)年輕女性患者，50%的患者出現(xiàn)腹瀉，大便蛋白質(zhì)含量明顯增多，脂肪排出量正常，測(cè)定糞便中的蛋白排出量是較好的診斷和觀察病情變化的檢驗(yàn)方法。

　　(五)胰腺炎

　　發(fā)生率為4%～8%，可以是SLE的首發(fā)癥狀，也好發(fā)于活動(dòng)期。臨床主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，向后背放射，伴惡心嘔吐，血清淀粉酶明顯升高;有的重癥胰腺炎，可伴發(fā)脂膜炎和皮膚壞死。

　　(六)肝臟病變

　　SLE肝臟病變的定義是：病程中出現(xiàn)肝功能異?；螯S疸或肝臟形態(tài)異常。過去的報(bào)道中SI正患者肝臟損害者約占2l%，肝臟腫大者約為10%～30%;1998年張煊報(bào)道，發(fā)病率為25.3%，肝臟損害者在SLE病程中的各個(gè)階段均可出現(xiàn)，與疾病的活動(dòng)有關(guān)。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：現(xiàn)在認(rèn)為狼瘡性肝炎屬于慢性活動(dòng)期肝炎的一種亞型。有人報(bào)道SL，E患者中，狼瘡性肝炎占4.7%。多見于年輕女性患者，肝病病情重而且發(fā)展迅速，并伴有關(guān)節(jié)腫痛、ANA陽性、高球蛋白血癥、抗平滑肌抗體陽性等。部分病人的肝臟損害嚴(yán)重，但很少有病人因肝臟損害而死亡。SLE肝病的原因可能是多樣的，近年來國外文獻(xiàn)報(bào)道，SLE血管炎本身可引起肝臟損害。

　　編輯：陳陽陽