系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜的癥狀特征

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡在75%—80%病人中出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)，僅次于關(guān)節(jié)病變。在 25%的病人中，皮膚病變?yōu)槭装l(fā)臨床表現(xiàn)。一般皮膚病變多在起病時(shí)出現(xiàn)，但少數(shù)病人可發(fā)生于其他系統(tǒng)病變數(shù)年后。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害多種多樣，表現(xiàn)不一。頰部紅斑可為首發(fā)表現(xiàn)，可于1臨床表現(xiàn)出現(xiàn)前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生。皮疹出現(xiàn)突然，最初位于頰部，為小片綠豆至黃豆大小的水腫性淡紅、鮮紅或紫紅色斑，逐年增多擴(kuò)大至鼻梁，當(dāng)鼻梁與雙側(cè)頰部皮疹相連時(shí)，狀似蝴蝶，故稱之為蝶形紅斑。有些病人頰部紅斑形狀不規(guī)則，皮疹有的邊緣清楚，有的不清楚，有的皮疹可伴有表面糜爛、滲出、鱗屑和結(jié)痂;有些病人皮疹水腫嚴(yán)重。頰部紅斑可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周，通常易反復(fù)。皮疹通?？赏耆硕涣艉圹E，也可在皮疹部位出現(xiàn)色素沉著或不同程度的毛細(xì)血管擴(kuò)張，較少出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。有部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人可出現(xiàn)盤狀紅斑，多位于暴露部位，如面部、頸部、耳、手臂和前胸部，呈散狀分布或片狀分布。另外還可以出現(xiàn)紅色斑丘疹、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，可單獨(dú)出現(xiàn)其中一種皮損，也可幾種同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生，全身部位均可受累。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人有脫發(fā)，在前額上常有短、斷發(fā)，稱為狼瘡發(fā)，并可出現(xiàn)斑禿、稀發(fā)。約20%的病人有血管炎，表現(xiàn)為指(趾)尖有小的梗塞，可引起潰瘍甚至壞疽，手指末端和指甲周圍皮膚紅斑。1/5病人有雷諾現(xiàn)象。活動期可出現(xiàn)無痛性潰瘍，見于口腔黏膜、牙齒、硬腭、軟腭，類似的潰瘍也偶見于鼻隔和陰道。