系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查包括哪些項目？

　　(1) 血常規(guī)檢查：血色素、紅細胞、白細胞、血小板。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個別有缺鐵性貧血， 紅細 胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質激素治療的患者，白細胞 數(shù)，中性粒細胞可中度升高。

　　(2) 尿常規(guī)檢查 系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型，腎功能不全時，尿 濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內生肌酐清除率下降。

　　(3) 血液生化檢查： 活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎 100% 有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的嚴重性，部 分患者，特別是病程較長的患者，即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài)，血沉仍然較高。系 統(tǒng)性紅斑狼瘡患者 C- 反應蛋白一般不高，只是在合并感染時升高。絕大γ - 球蛋白、β- 微球 蛋白、免疫球蛋白( IgA 、 IgG 、 IgM )均有增高，少數(shù)患者冷球蛋白增高。 活動期的系 統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補體水平下降(總補體、 C 3 、 C 4 均下降)，免疫復合物增加;有腎功 能不全時，有尿素氮，肌酐升高;有肝臟病變時，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶，γ -GT升高;伴有肌肉炎癥時，還可出現(xiàn)肌磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酯、谷草轉氨酶升高。 長期使用糖皮質激素或腎病時，血甘油三酯，膽固醇上升，血清鉀、鈣和游離鈣異常，白蛋白 減少，血清鈉、氯離子水平也可異常;也可有代謝性酸中毒或堿中毒改變。

　　(4) 自身抗體檢查 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體 , 如 : 抗核抗體( ANA )抗 ds-DNA 抗體、抗SM抗 體、抗 RNP 抗體、抗 Ro/SSA抗體、抗 La/SSB 抗體、狼瘡細胞、抗核糖體 RNP 抗體、類風 濕因子、抗組蛋白抗體、抗 Ku 抗體、抗 U 抗體、抗器官特異性抗體等等。其中抗ds-DNA 抗 體，抗 SM 抗體具有診斷特異性?？购丝贵w( ANA )陽性率高，可達 95% ，可作為參考試 驗，但周邊型、均質型抗核抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中，具有一定的臨床意義 ，而斑點型和核仁型多見于其他結締組織病。狼瘡細胞的檢出率可達 60% ，多在發(fā)病初期和 活動期出現(xiàn)，用激素或免疫抑制劑治療后很快消失，檢出狼瘡細胞的病人并不都是系統(tǒng)性紅 斑狼瘡，其他結締組織病也可檢出狼瘡細胞。臨床觀察，有抗 ds-DNA 抗體和抗 SM 抗體陽 性者常提示腎臟及神經系統(tǒng)等臟器出現(xiàn)損害者較多，病情相對較重，預后較差;如果抗 ds- DNA 抗體和抗 SM 抗體陰性，抗 RNP 抗體陽性，發(fā)生腎炎、神經精神病變者較少?？剐牧?脂抗體多見于狼瘡抗凝物質者，伴血小板減少，易發(fā)生習慣性流產?？菇M蛋白抗體的藥物性 狼瘡多見?？?Ku 抗體、抗 U 抗體陽性多數(shù)合并其他結締組織病。器官特異性抗體包括抗紅 細胞抗體，抗白細胞抗體，抗血小板抗體，抗淋巴細胞抗體，抗細胞漿抗體，抗骨骼肌細胞 ，抗平滑肌細胞抗體，抗甲狀腺上皮抗體，抗心肌抗體，抗腎小球上皮抗體，抗神經細胞抗 體等，均能與各自的細胞結合，產生炎性作用。

　　(5) 心電圖 有心肌病變，肺動脈高壓病變，心包炎或電解質失調時，心電圖有相應的異常改變。

　　(6) 放射線檢查 X 線可檢查出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，關節(jié)炎; CT掃描和核磁共振檢查對神經系統(tǒng)、心、肺、縱膈、腹部、盆腔、脊柱關節(jié)病變均有診斷 或鑒別診斷價值。

　　(7) 超聲波檢查 超聲波對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的漿膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴結腫大，膽囊、胰腺、腎臟 ，泌尿道、子宮、前列腺病變均有指導意義，也可做血管炎的檢查。另外，狼瘡帶檢查的陽性 率可達 40% ～ 80% ，以活動期明顯，但也見于類風濕關節(jié)炎、硬皮病，混合性結締組織病等 ，并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡所特有。腎臟穿刺檢查對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診率達 100% ，即使臨床 上沒有出現(xiàn)腎臟異常，但腎臟活體組織檢查也會發(fā)現(xiàn)異常。其他如 : 肝、肺、胃腸、周圍神經 、肌肉、滑膜等活體組織檢查均有助于系統(tǒng)性紅\\斑狼瘡的鑒別診斷