紅斑狼瘡患者的日常護(hù)理貫穿于活動期和緩解期,包括休息、合理飲食、避光、保持良好情緒等等,而且由于難以治愈,但可以加以控制,切不可喪失信心,自暴自棄。
規(guī)律作息 最忌勞累
臨床上,許許多多的患者明明進(jìn)入緩解期,但是由于勞累,病情忽然加重,導(dǎo)致辛辛苦苦得來的治療效果轉(zhuǎn)瞬即逝,或者病情加重。
針對這種情況,范瑞強(qiáng)主任醫(yī)師介紹說:由于過度勞累而誘發(fā)或加重病情的案例很多,這是因為,無論是超過病人承受能力的體力還是腦力勞動,都會導(dǎo)致自身應(yīng)激調(diào)節(jié)能力下降,進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)紊亂,加重病情。
因此,患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息,保證睡眠,在急性期,特別是有內(nèi)臟損害是要注意臥床休息,病情穩(wěn)定后方可適當(dāng)活動或參加工作。
{page}重中之重:皮膚如何如何呵護(hù)
由于紅斑狼瘡最直接的損害就是外在皮膚的損傷,除去紅斑狼瘡引起的瘙癢、疼痛,更讓患者望而卻步的是路人驚異的眼光,由于大面積的皮膚異常,紅斑狼瘡病人經(jīng)常要承受巨大的精神壓力,無論日常生活,還是工作學(xué)習(xí),都難以為繼,在難以治愈的情況下,如何最大限度保護(hù)飽受傷害的皮膚,哪些小細(xì)節(jié)可供參考?
三個方面的呵護(hù)要點:
第一,一定要注意皮膚的保暖,避免擠壓。紅斑狼瘡患者的末梢循環(huán)較差,這些部位包括手指、腳趾、鼻、耳朵等。溫度對皮膚的血液循環(huán)有很大的影響。溫度過低易引起血管痙攣,血管炎癥加重,導(dǎo)致末梢肢體出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象和血管炎性紅斑丘疹及疼痛等。
而溫度過高,組織充血水腫加重,出現(xiàn)腫脹疼痛。故適宜的溫度對患者非常重要。氣溫低時盡可能避免接觸冷水。宜穿棉質(zhì),柔軟保暖性強(qiáng)的衣物,宜穿戴棉手套(手套最好選擇除拇指以外四指均連在一起的手套,令四指可相互取暖,且對手指的壓迫小)、棉襪保護(hù),以防受寒冷刺激。洗澡溫度要適宜。擠壓可進(jìn)一步加重肢端微循環(huán)障礙病情,因此除了注意肢端保暖,也要避免擠壓,如保持床鋪的清潔平整,常穿棉襪,避免赤足行走和穿涼鞋,不穿緊腳的鞋。
第二,一定要注意防曬。紅斑狼瘡患者存在光敏感,紫外線照射皮膚后會使病情加重,因此無論是活動期、緩解期還是靜止期都要避免暴露在陽光、白熾燈及某些射線下,避免上午10點至下午3點陽光較強(qiáng)的時候外出,陰天也最好擦防曬霜、穿長袖、戴寬邊帽或打傘,病房盡量不要用紫外線消毒。
第三,防破損。禁用堿性肥皂、刺激性化妝品以及染發(fā)劑,避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。對皮膚干燥、瘙癢患者,應(yīng)用溫和潤滑劑止癢,如3%水楊酸軟膏,維生素B6軟膏等。避免搔抓,以免擦破皮膚,一旦破損,應(yīng)保護(hù)好受損皮膚的完整性,如發(fā)生潰爛、感染應(yīng)及時治療。吸煙能使血管痙攣,加重血管炎癥,應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙。常修剪指甲,不要用手去摳鼻子,防止抓破皮膚??谇粷兓颊呖捎?.9%生理鹽水500ml+小蘇打30片配制的4%碳酸氫鈉液體漱口3~4次/日,西瓜霜噴灑創(chuàng)面以消炎、止痛。刷牙動作應(yīng)輕柔,使用軟毛牙刷。
預(yù)防感染 留神雪上加霜
由于結(jié)締組織病多屬于自身免疫性疾病,存在著嚴(yán)重的免疫功能紊亂,機(jī)體抵抗力下降,且多采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物治療,故極易發(fā)生各種細(xì)菌、病毒、真菌感染。
{page}另外,狼瘡性腎炎引起的尿毒癥、腎病綜合征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺部病變引起的肺換氣功能減退,營養(yǎng)不良,合并糖尿病等因素,都使機(jī)體對病原體的抵抗力不足,容易繼發(fā)感染。比較常見的有口腔真菌感染、上呼吸道感染、各種肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。某些感染又是紅斑狼瘡復(fù)發(fā)、加重的誘因,因此預(yù)防感染非常重要,應(yīng)加強(qiáng)患者抗感染意識。
對策:盡量不要去公共場所,不要去人群聚集的地方,盡量不要旅行。避免汗出當(dāng)風(fēng),在寒冷季節(jié)及天氣變化時注意適時增減衣服,流感期間及冬天外出時最好戴帽子和口罩。保持口腔、皮膚清潔,早晚及飯后漱口,勤換衣褲。一旦出現(xiàn)感染征象如高熱(腋溫≥38.5℃),則需盡早就醫(yī)。
留神病情變化 及時就診
由于患者長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及非甾體抗炎藥物治療,藥物副作用會導(dǎo)致高血壓、高血糖、應(yīng)激性消化道潰瘍甚至出血、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、白內(nèi)障等副作用,故應(yīng)定期檢測血尿糞三大常規(guī)、生化、血脂、肝腎功能等實驗室檢查,平時注意觀察藥物副作用,一旦出現(xiàn)血壓升高、上腹部疼痛、燒心、大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)疼痛、視物模糊等不適應(yīng)及時向醫(yī)生反映以盡快調(diào)整治療方案。各種預(yù)防接種需慎重,因疫苗作為異種蛋白是種特殊抗原,能誘發(fā)具有狼瘡潛質(zhì)的病人,或使狼瘡病人的免疫紊亂加重。
久久健康網(wǎng)專家提醒:對于紅斑狼瘡病人來說,認(rèn)清復(fù)發(fā)先兆,定期進(jìn)行免疫學(xué)檢查至關(guān)重要,早期發(fā)現(xiàn)可以控制病情不復(fù)發(fā),或即使復(fù)發(fā)也能得到及時治療。有條件的病人在緩解期應(yīng)每隔半年就監(jiān)測一次實驗室指標(biāo)。無條件的病人可根據(jù)自身的感覺來判斷有無復(fù)發(fā)的可能。如原有關(guān)節(jié)疼、發(fā)熱、乏力等癥狀重新出現(xiàn)時應(yīng)及早就診進(jìn)行必要的檢查。
編輯:陳陽陽