西醫(yī)專家：紅斑狼瘡患者如何生兒育女

　　紅斑狼瘡多見于生育期的女性，一位準(zhǔn)備實(shí)施造人計(jì)劃的朋友發(fā)來求助信號(hào)。什么時(shí)候可以懷孕?孕期要注意些什么?一系列的問題讓年輕女同胞擔(dān)心憂慮。

　　紅斑狼瘡是否遺傳?

　　由于紅斑狼瘡患者大多數(shù)為育齡期婦女，因此紅斑狼瘡有沒有遺傳性這個(gè)問題自然就成了患者及其家屬十分關(guān)注的問題。

　　通過對(duì)狼瘡動(dòng)物模型的研究、種族比較及家族分析，揭示出紅斑狼瘡有很強(qiáng)的遺傳傾向。

　　自1959年發(fā)現(xiàn)狼瘡鼠模型以來，目前研究廣泛的狼瘡鼠模型有5種。其中NZB/NZW的第一代雜交鼠是與人類狼瘡最相似的模型。該鼠可產(chǎn)生高滴度的抗DNA抗體，最終導(dǎo)致腎小球腎炎。提示遺傳因素在鼠狼瘡的發(fā)病中起決定作用。

　　美國的一個(gè)統(tǒng)計(jì)資料表明在年輕的黑人女性中，狼瘡發(fā)病可達(dá)1/245，而歐美一般人群的發(fā)病率約為1.8~50.8/105。據(jù)初步流行病學(xué)調(diào)查，我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率約為75.4/105。在日本普通人群系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率為6.6~8.5/105，而在系統(tǒng)性紅斑狼瘡家族內(nèi)可高達(dá)0.4%~3.4%。在單卵孿生子中患病一致率可達(dá)50%以上，而雙卵孿生子中為10%左右。說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率因人種、民族的不同而異。

　　如果紅斑狼瘡?fù)耆蛇z傳決定，其在同卵雙生子中的患病一致率應(yīng)為100%，因?yàn)橥央p生子的遺傳物質(zhì)是完全相同的，但實(shí)際上只有50%。說明其他因素在紅斑狼瘡發(fā)病中也起著重要的作用。在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康，并不得紅斑狼瘡。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明紅斑狼瘡的產(chǎn)生是內(nèi)在遺傳基因和外在環(huán)境因素如紫外線、病毒感染、藥物等多種因素綜合作用的結(jié)果。據(jù)此，只能說紅斑狼瘡有遺傳傾向，而不是一種遺傳性疾病，因此紅斑狼瘡患者大可不必過分擔(dān)心自己的病會(huì)遺傳給自己的子女。

　　狼瘡病人能否妊娠?

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多為年輕女性，處于戀愛、結(jié)婚和生育年齡，是否可以結(jié)婚和生育是許多患者關(guān)心的問題。系統(tǒng)性紅斑狼患者的心理、生理及性功能與常人無異，其生育能力基本不受影響。但由于它可以引起一個(gè)或多個(gè)器官受損，妊娠增加這些器官的負(fù)擔(dān)，還可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重，對(duì)母體不利。另外狼瘡對(duì)妊娠也有影響，主要是異常妊娠，常見的有流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎，胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良所致宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。所以，過去認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不宜妊娠。隨著人們對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡認(rèn)識(shí)的深入，診治技術(shù)和產(chǎn)科監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，只要選擇適宜妊娠時(shí)機(jī)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者擁有健康寶寶也不再是一個(gè)夢想。

　　狼瘡病人何時(shí)妊娠為宜?

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡有活動(dòng)期和緩解期之分?；颊卟∏榫徑夥€(wěn)定 1年后，強(qiáng)地松維持量小于15mg/日，停用細(xì)胞毒藥物(如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰氨、氨甲喋呤等)6個(gè)月以上 ，無重要臟器病變，可考慮允許妊娠?；顒?dòng)性腎臟病變或血肌肝高于2mg/ml(176.8umol/L)，均屬于妊娠的禁忌癥，合并心包，心臟，肺臟嚴(yán)重病變的患者也不宜妊娠。

　　妊娠期間應(yīng)注意哪些事情?

　　1、 嚴(yán)密監(jiān)測狼瘡有無活動(dòng)，如有無發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等;化驗(yàn)方面要檢測血尿常規(guī)、補(bǔ)體、抗DNA抗體、血沉及腎功能等。

　　2、 妊娠期間激素不需調(diào)整劑量，圍產(chǎn)期在醫(yī)生指導(dǎo)下激素加量，平安生產(chǎn)，避免狼瘡復(fù)發(fā)。

　　3、 孕婦服用強(qiáng)的松對(duì)胎兒沒有影響，因?yàn)閺?qiáng)的松不能通過胎盤，地塞米松可以通過胎盤能影響胎兒，因此不宜應(yīng)用。

　　4、 圍產(chǎn)期提前住進(jìn)醫(yī)院。

　　狼瘡患者如何避孕?

　　妊娠對(duì)狼瘡是有影響的，不論是正常生產(chǎn)，還是人工流產(chǎn)都有可能使狼瘡復(fù)發(fā)，所以狼瘡患者如已有小孩或病情不穩(wěn)定，一定要嚴(yán)格避孕。

　　久久健康網(wǎng)專家提醒：狼瘡患者不宜采用含雌激素或雌孕激素混合制劑的避孕藥，因此類藥可引起狼瘡病情復(fù)發(fā)?？煞脙H含孕激素的避孕藥，因該藥很少使病情復(fù)發(fā)。由于狼瘡患者易合并感染，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器。目前認(rèn)為，機(jī)械屏障方法，如陰道隔膜，避孕套是安全有效的避孕方法。

　　編輯：陳陽陽