患者—王女士,32歲,河北廊坊市
臨慶表現(xiàn):面色晦滯,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴納呆,腹脹,腰膝酸軟,手足麻木,指端潰瘍長(zhǎng)期不愈,有晨僵現(xiàn)象,全身浮腫,或見(jiàn)腹水,心包積液,胸腔積液,肌膚可見(jiàn)斑塊,色暗紅,或紫暗,或暗黑,小便清長(zhǎng)或尿少癃閉,大便溏泄,或排便時(shí)間延長(zhǎng),舌淡胖,脈沉遲無(wú)力.
辨證:腎陽(yáng)虛衰,水濕泛濫。
中醫(yī)診斷:腎痹。
西醫(yī)診斷:深度紅斑狼瘡,低蛋白血癥,貧血,電解質(zhì)紊亂,漿膜腔積液(大量胸水、胸腔積液、心包積液)。
治療藥用:
1 )狼瘡克星,每天一劑,分二次沖服。
2 )免疫散配方顆粒 每天1包
每天2次糖皮質(zhì)激素維持原量治療 15 天后,患者尿量明顯增加, 24 小時(shí)尿量 700ml ,大便 2 次,為黑色稀便,約 250ml ,繼服上藥 2 天后尿量達(dá) 1600ml ,嘔吐減 輕,能進(jìn)少量流食,已能平臥,但食后仍腹脹難忍,加中藥大腹皮 15g ,川樸 6g ,服 10 劑,尿量增至每日 2500~4000ml ,自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn),雙眼、面部浮腫明顯消已感,胸圍 96cm ,體重比 1 周前減少 5kg ,腹脹減輕,飲食增加,大便基本正常,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì),服狼瘡固陽(yáng)方加車(chē)前草 30g ,炒枳殼 20g ,益母草 30g ,雞血藤 15g ,澤瀉 10g ,每日 1 劑。
專(zhuān)家總結(jié):患者一身水腫全消,唯踝部輕微浮腫,此時(shí)患者體重減少 18kg ,繼服上加減 20 劑后,癥狀完全消失,直至康復(fù)!且至今任未復(fù)發(fā)!