藥物性狼瘡的診斷和治療

　　日，北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院紅斑狼瘡科主任、中國中醫(yī)藥學會理事、中國醫(yī)促會免疫性疾病專業(yè)委員會主任、著名紅斑狼瘡治療專家蘭金初教授對此提出了新見解：由藥物誘發(fā)的狼瘡稱藥物性狼瘡，目前，已知有50多種藥物可以誘發(fā)紅斑狼瘡。如肼曲嗪(肼苯達嗪)、異菸肼、普魯卡因酰胺、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、氯丙嗪、甲基多巴、青霉胺、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、苯妥英鈉、硫氧嘧啶、利舍平(利血平)、硫甲丙脯酸、他巴唑、呋喃妥因別嘌呤醇、口服避孕藥、青霉素、四環(huán)素、奎尼丁等。發(fā)病與每日用藥量及總用藥量有關(guān)，一般于常用藥物劑量數(shù)月后誘發(fā)。據(jù)研究，可能是藥物改變了抗原，機體產(chǎn)生了相應(yīng)的自身抗體而引起。

　　藥物性狼瘡的常見癥狀有發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛和心包炎及胸膜炎等，但這些癥狀都較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的病情輕。而且頰部皮疹、口腔黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象和嚴重脫發(fā)均較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人少，貧血、白細胞減少、血小板減少也少見。除普魯卡因酰胺所致的藥物性狼瘡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變外;其他藥物所致的藥物性狼瘡則很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟受累較少出現(xiàn)。在實驗室檢查方面，藥物性狼瘡可有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常見的血沉增快、高球蛋白血癥、狼瘡抗凝物陽性等。狼瘡細胞陽性率也與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似。在藥物性狼瘡病人的心包積液和胸腔積液中也?？烧业嚼钳徏毎Ｋ幬镄岳钳徔购丝贵w的陽性率與系統(tǒng)性紅魔狼瘡病人的陽性率相伺，但藥物性狼瘡病人幾乎不出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體，且補體水平不降低，以此可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相區(qū)別。

　　對于藥物性狼瘡應(yīng)及早診斷，及時停藥。一般在未經(jīng)特殊治療，停藥數(shù)天或數(shù)周后狼瘡癥狀消失。某些藥物所致的藥物性狼瘡病人，停藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但血清學異常可持續(xù)數(shù)年。對極少數(shù)停藥后臨床癥狀不消退者，可以采用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類抗炎藥，注意在應(yīng)用此類藥物時要防止對腎臟的影響。對有胸膜炎及心包炎等病情嚴重者，可采用適量腎上腺皮質(zhì)激素治療。

　　除了某些藥物外，日常生活中常有一些含芳香環(huán)和肼類的食物或化妝品，以及某些食物、染料、煙草中含有的聯(lián)胺成分可誘導藥物性狼瘡，應(yīng)盡量少用或勿用。

　　(責任編輯：李珊珊)