遺傳是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素

　　大量的遺傳流行病學(xué)調(diào)查證明，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。

　　人們發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡患者的近親發(fā)病率為5~12%，在異卵攣生者中發(fā)病率則為23~69%，這說(shuō)明遺傳和本病的發(fā)生有關(guān)，從遺傳基因角度看，在人類第六號(hào)染色體的短臂上有一種稱為人類白細(xì)胞抗原(HLA)的東西，它由多種基因組成，與人類的遺傳有密切的關(guān)系。HLA分為I類，II類，III類基因。

　　研究發(fā)現(xiàn)，HLA-II類分子與紅斑狼瘡的易感性和紅斑狼瘡發(fā)病過(guò)程中多種自身抗體的形成有密切關(guān)系，通過(guò)檢測(cè)，攜帶HLA-DR2，HLA-DR3基因者的紅斑狼瘡發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照人群，這也證明了該病的遺傳傾向。

　　但是在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康，并不得紅斑狼瘡。實(shí)際上，紅斑狼瘡的發(fā)病原因，是包括了感染、內(nèi)分泌和環(huán)境影響在內(nèi)的多種綜合因素作用的結(jié)果，特別應(yīng)該指出的是臨床發(fā)現(xiàn)精神因素是誘發(fā)和加重本病的一個(gè)十分重要的原因。

　　紅斑狼瘡可以隔代遺傳，發(fā)病由內(nèi)在、外在因素等共同導(dǎo)致

　　但是在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康，并不得紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的發(fā)病原因，是包括了感染、內(nèi)分泌和環(huán)境影響在內(nèi)的多種綜合因素作用的結(jié)果，特別應(yīng)該指出的是臨床發(fā)現(xiàn)精神因素是誘發(fā)和加重本病的一個(gè)十分重要的原因。

　　人們發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡患者的近親發(fā)病率為5~12%，在異卵攣生者中發(fā)病率則為23~69%，這說(shuō)明遺傳和本病的發(fā)生有關(guān)。大量的遺傳流行病學(xué)調(diào)查證明，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。

　　遺傳是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素(內(nèi)在原因)，具有紅斑狼瘡遺傳因素的人，一旦遇到某些環(huán)境中的誘發(fā)條件(外在原因)，就會(huì)引發(fā)本病。據(jù)調(diào)查有紅斑狼瘡家族史的發(fā)生率可高達(dá)5%-12%，大致女兒發(fā)生率10%左右，兒子發(fā)生率2%左右 ;同卵生中發(fā)病率高達(dá)69%，而異卵生與同家族群相差不大。

　　從遺傳基因角度看，在人類第六號(hào)染色體的短臂上有一種稱為人類白細(xì)胞抗原(HLA)的東西，它由多種基因組成，與人類的遺傳有密切的關(guān)系。HLA分為I類，II類，III類基因。

　　研究發(fā)現(xiàn)，HLA-II類分子與紅斑狼瘡的易感性和紅斑狼瘡發(fā)病過(guò)程中多種自身抗體的形成有密切關(guān)系，通過(guò)檢測(cè)，攜帶HLA-DR2，HLA-DR3基因者的紅斑狼瘡發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對(duì)照人群，這也證明了該病的遺傳傾向。

　　因紅斑狼瘡患者大多數(shù)為育齡期婦女，所以紅斑狼瘡患者能否懷孕生育，始終是患者本人及家屬們最希望了解的問(wèn)題。

　　首先應(yīng)該說(shuō)明的是，本病是一種自身免疫性疾病，具有多基因遺傳傾向，并和人體內(nèi)性激素水平有關(guān)。所以有些紅斑狼瘡患者在懷孕以后會(huì)使病情加重，特別是原來(lái)已有腎臟損害者，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，而導(dǎo)致母嬰同死。妊娠的死胎 ，死產(chǎn)，流產(chǎn)率是正常孕婦的2～3倍。

　　因此在20世紀(jì)70年代以前，醫(yī)生不允許患者懷孕。到80年代以后，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)展，人們對(duì)紅斑狼瘡的診 斷和治療有了很大的新進(jìn)展，很多病人的病情得到了很好的控制和綏解，生存率大大提高。

　　醫(yī)學(xué)科研人員和醫(yī)生對(duì)紅斑狼瘡患者能否懷孕生育問(wèn)題進(jìn)行了大膽探索和研究，有資料報(bào)導(dǎo)，風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科曾聯(lián)合協(xié) 作，使80位紅斑狼瘡孕婦順利生產(chǎn)81個(gè)(其中一對(duì)雙胞胎)活潑可愛(ài)的嬰兒，這充分說(shuō)明紅斑狼瘡患者是可以懷孕并生育的。

　　但是這并不是說(shuō)所有的紅斑狼瘡患者，不管病情如何，條件如何都可以懷孕生育，這要取決于患者疾病的控制和穩(wěn)定情 況，一般來(lái)說(shuō)，病情穩(wěn)定一年以上，且心腎功能正常者，可以允許懷孕。但應(yīng)囑咐病人在妊娠3個(gè)月以前停用一切除激素以外的免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤)等，并在整個(gè)妊 娠過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)病情變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

　　病情的惡化大都發(fā)生在妊娠期，特別是產(chǎn)后，妊娠期患者以激素較為安全，故應(yīng)停用其他藥物，最好采用中醫(yī)藥治療;并在圍產(chǎn)期內(nèi)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕科和婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，患者千萬(wàn)不要自行其事，以免引起嚴(yán)重后果。那些不具備懷孕和生育條件的患者，不能強(qiáng)行為之，應(yīng)該順其自然。

　　(責(zé)任編輯：李珊珊)