盤(pán)狀紅斑狼瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷。
盤(pán)狀紅斑狼瘡以皮膚損害為主,一般無(wú)全身癥狀,預(yù)后好。皮損有以下特點(diǎn):1、皮損好發(fā)面部、口唇、耳廓、頭皮和手背等處。2、皮損為持久性的盤(pán)狀紅斑,境界清楚。3、表面有附著較緊的鱗屑,不易揭下,若用力揭下鱗屑,可見(jiàn)其下方有角質(zhì)栓塞。4、皮損中心萎縮伴色素減退,而周圍皮損色素加深。5、皮損中可見(jiàn)絲絲紅線,為毛細(xì)血管擴(kuò)張。
少數(shù)患者皮損分布廣泛,除頭面部外還累及軀干和四肢,皮損數(shù)目大于6處時(shí)稱播散性盤(pán)狀紅斑狼瘡。頭皮長(zhǎng)盤(pán)狀紅斑性狼瘡好轉(zhuǎn)后,可留下瘢痕性脫發(fā)斑,頭發(fā)不易再生,稱假性斑禿。少數(shù)患者皮損長(zhǎng)年不愈,在慢性潰瘍和瘢痕的基礎(chǔ)上可繼發(fā)皮膚鱗狀細(xì)胞癌。患有盤(pán)狀紅斑性狼瘡患者,若伴有乏力和輕度關(guān)節(jié)炎等全身癥狀,抽血化驗(yàn)抗核抗體陽(yáng)性,應(yīng)積極找??漆t(yī)師診治,因有5%的盤(pán)狀紅斑性狼瘡最終可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑性狼瘡。
由于盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害可以完全相同,所以有典型的盤(pán)狀皮損者必須予以全面檢查,以確定是否存在系統(tǒng)性病變。需要認(rèn)真詢問(wèn)病史和進(jìn)行體格檢查,以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期皮膚表現(xiàn)的可能。盤(pán)狀紅斑狼瘡的診斷性檢查應(yīng)包括活動(dòng)期皮膚邊緣的活組織檢查,全血細(xì)胞計(jì)數(shù),血沉,抗核因子試驗(yàn)及腎功能檢查。皮膚活檢不能區(qū)分盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,但能排除其他疾患??闺p鏈DNA抗體在DLE總是陰性。