簡(jiǎn)述兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是兒童期最常見的一種自身免疫性疾病。兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(簡(jiǎn)稱兒童SLE)是指兒童包括青春期前后的少年時(shí)期患病，發(fā)病率高，臨床癥狀較成人SLE嚴(yán)重，發(fā)展迅速，愈后差。兒童男性SLE的發(fā)病率要高于成年男性，發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境等因素有密切的關(guān)系，下面小編為大家介紹兒童SLE常見的臨床出現(xiàn)有哪些。

　　兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)一般分為以下三點(diǎn)：

　　一、皮疹是兒童SLE最常見的表現(xiàn)：

　　相關(guān)實(shí)驗(yàn)總結(jié)53例兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，53例患兒中有44例有皮損(83.02%)，其中男5例，女39例。其首發(fā)癥狀以皮疹最為常見(41.51%)，其次為發(fā)熱(20.75%)及關(guān)節(jié)痛(20.75%)。皮疹類型以蝶形紅斑為最多(30例，占所有病例的56.60%)，其次為指趾尖紅斑及甲皺襞紅斑。手足部尤其甲周多形紅斑樣損害亦頗具特征性。其它表現(xiàn)有光敏感17例(32.08%)，脫發(fā)8例(15.09%)，口腔潰瘍5例(9.43%)，雷諾現(xiàn)象2例(3.77%)。多數(shù)病例既有面部皮損，又有指趾尖紅斑、甲皺襞紅斑及凍瘡樣損害。部分患兒可有類似大皰性類天皰瘡的損害,這種病人往往系統(tǒng)損害輕微。兒童SLE中盤狀紅斑狼瘡樣皮損及光敏感性紅斑可發(fā)生,但較成人SLE發(fā)生率低。

　　二、2/3患SEL的兒?jiǎn)味加心I臟病變表現(xiàn)，一般為內(nèi)臟損害以腎損害最為常見癥狀：

　　累及程度可從輕度腎小球炎直至突發(fā)性腎功能衰竭。腎功能衰竭的原因包括:活動(dòng)性腎損害,腎靜脈或腎動(dòng)脈血栓形成,以及干擾腎小球?yàn)V過(guò)或直接腎毒性藥物。腎靜脈或腎動(dòng)脈血栓形成常與抗心脂抗體有關(guān)。Pattaragarn等報(bào)道82例狼瘡性腎炎患者腎活檢結(jié)果，最多為IV型40例(48.8%)，其次為II型(30.5%)、V型(14.6%)、I型(3.7%)和III型(2.4%)。試驗(yàn)中53例有32例腎臟受累，表現(xiàn)以蛋白尿最多見，其次為血尿，腎功能檢查多在正常范圍。

　　三、血液系統(tǒng)受累也是兒童SLE最常見的癥狀之一：

　　國(guó)內(nèi)謝躍琦報(bào)道11例以血液學(xué)異常為首發(fā)表現(xiàn)的兒童SLE患者，以自身免疫性溶血最多。本組病例有25例血液系統(tǒng)受累，其中最常見為貧血，其次為白細(xì)胞減少及血小板減少，貧血多數(shù)為輕度貧血，少有重度貧血。

　　(實(shí)習(xí)編輯：代亞萍)