1、狼瘡性腎損害:有 50% 的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生狼瘡性腎炎,引起嚴(yán)重臨床后果,因此對狼瘡腎的護(hù)理至關(guān)重要,其護(hù)理要點(diǎn)是:
( 1 )不論急性、慢性狼瘡腎炎活動期,還是狼瘡腎腎功能不全及衰竭期,都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動控制和緩解后,慢性狼瘡腎炎恢復(fù)期,可適當(dāng)活動。
( 2 )給予低鹽、低脂飲食,限制蛋白入量,補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,忌食豆類及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者,給予低糖飲食。
( 3 )嚴(yán)重水腫及少尿者,注意營養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡,按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥
( 4 )記錄 24 小時出入水量,嚴(yán)密觀察尿量,水腫嚴(yán)重者每周稱兩次體重,腹水者每三天量一次腹圍。
( 5 )伴高血壓者,定時監(jiān)測血壓。
( 6 )預(yù)防感染,做好口腔及皮膚護(hù)理,一切處置嚴(yán)格無菌操作。
( 7 )腎功能衰竭者,按腎衰護(hù)理常規(guī)處理。
2、狼瘡性心臟損害:系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟最常見的為心包炎(大約 30% 有心包炎,不少患者有心包積液),其次為心肌炎、心內(nèi)膜炎(累及心臟瓣膜、出現(xiàn)血液動力學(xué)改變),并可出現(xiàn)各種心律失常,嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰而死亡,其護(hù)理要點(diǎn)為:
( 1 )一般患者可適當(dāng)活動,大量心包積液、心力衰竭患者應(yīng)臥床休息,有呼吸困難時,宜半臥位,并給予吸氧。
( 2 )給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。
( 3 )密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化,有緊急情況立即通知醫(yī)師處理。
( 4 )對心率失常病人應(yīng)做好心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情,備好各種搶救藥品和器械,病情發(fā)生變化,立即通知醫(yī)師。
( 5 )利用抗心衰藥物時,要嚴(yán)密觀察病情,在給藥前要聽心率和節(jié)律變化。用藥時注意病人有無食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈及視物不清、黃視、綠視等改變,如有反應(yīng),應(yīng)暫時停藥并通知醫(yī)師。
3、狼瘡性肺炎:臨床統(tǒng)計(jì)表明,狼瘡性肺炎大約占狼瘡病人的 10% 左右,雖比例不大,但危害較重,其護(hù)理要點(diǎn)為:
( 1 )嚴(yán)重者臥床休息,室內(nèi)空氣保持流通新鮮和適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度?/p>
( 2 )呼吸困難者,取半臥位,給予吸氧。
( 3 )伴發(fā)熱者按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。
( 4 )咳嗽劇烈者,可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳劑。
( 5 )注意口腔清潔,預(yù)防合并感染。
4、狼瘡性神經(jīng)系統(tǒng)損害:有 20% 的狼瘡患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害,主要是侵害腦部和脊髓而形成狼瘡性腦病和脊髓炎,出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀,其護(hù)理要點(diǎn)為:
( 1 )安靜臥床,若有精神分裂癥狀或躁動不安者,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
( 2 )有抽搐者,注意發(fā)作規(guī)律,提供給醫(yī)師,可按癲癇處理。
( 3 )患者腦出血或有顱壓增高時,要立即給予脫水劑脫水。
( 4 )肢體癱瘓者加床擋以防墜床
( 5 )長期臥床或意識昏迷者,定期翻身,活動肢體,防止褥瘡及肺炎發(fā)生。
( 6 )當(dāng)病情控制,肢體能活動后,鼓勵病人多活動肢體,以盡快恢復(fù)功能
5、狼瘡性血液系統(tǒng)損害:系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起血液系統(tǒng)損害主要是貧血(溶貧或其他貧血)、白細(xì)胞降低、血小板減少,護(hù)理要點(diǎn)為:
( 1 )單純貧血病人,要適當(dāng)休息,盡量減少機(jī)體耗氧量,嚴(yán)重者給予吸氧。
( 2 )血小板減少有出血者,一定要讓病人保持鎮(zhèn)靜,針對不同出血部位,采取積極止血措施。若患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及煩躁不安,應(yīng)懷疑顱內(nèi)出血,立即通知醫(yī)生,作好各種治療,密切觀察病人神志、瞳孔、血壓、脈。
(責(zé)任編輯:孫韶華)