紅斑狼瘡腎病為自身免疫性疾病之一，屬結(jié)締組織病范圍，由于體內(nèi)存在的毒素不同，可分為盤狀紅斑狼瘡腎病(DLE)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡腎病在毒素的作用下，發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡的毒素損害，以局部皮膚為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的毒素損害，常累及多個臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現(xiàn)。
紅斑狼瘡，大家都聽說過。但要說清楚紅斑狼瘡，還得從“狼”字說起。狼生性狡猾，而紅斑狼瘡則是病情多種多樣，變化多端，要及時準確識別和診斷紅斑狼瘡不容易，而要在幾年甚至幾十年漫長的病程中準確地判斷病情的變化，則更是難上加難。但如果能夠很好應(yīng)用尿液檢查這一簡便易行的方法，則對紅斑狼瘡的診斷和病情判斷有極大的幫助。
血液中大量自身抗體的產(chǎn)生是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病要素。由于腎臟是血流最豐富的器官，每分鐘的血流量可高達1200ml，因此與其他器官相比，腎臟有更多的機會接觸血液中的各種物質(zhì)，包括大量對腎臟有損害的自身抗體;同時腎臟又是人體的排泄器官，相當于身體的“污水處理廠”，它像篩子一樣濾過血液，使得這些自身抗體有機會在腎臟中沉積下來，造成進一步的持續(xù)損害。此外，腎臟還有豐富的血管，由狼瘡造成的血管病變也是狼瘡性腎炎的重要特點。因此，從組織學(xué)和病理學(xué)的角度來看，幾乎所有的狼瘡患者都有不同程度的腎臟損害。而腎臟損害的程度是決定紅斑狼瘡病情程度和治療方案的主要指標之一。
狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡最重要的并發(fā)癥，常發(fā)展成慢性腎功能不全和尿毒癥，是導(dǎo)致狼瘡患者死亡的主要原因，長期以來被認為是一種病情兇險、預(yù)后不良的難治性疾病。
要知道狼瘡性腎炎并不是紅斑狼瘡發(fā)展到一定程度才有的表現(xiàn)，約30%~50%的狼瘡患者在疾病的早期即可出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為僅有實驗室檢查才能發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和/或鏡下血尿。因此，對任何一個新發(fā)現(xiàn)的狼瘡患者，都應(yīng)到腎病科門診做相關(guān)的檢查和隨訪。即使當時檢查正常，也應(yīng)該定期隨訪，以期在第一時間發(fā)現(xiàn)腎臟病。目前，一些新型的尿液檢測指標甚至可以在還沒有出現(xiàn)尿常規(guī)異常時就可預(yù)測狼瘡性腎炎發(fā)生的風(fēng)險?？傊?，得了紅斑狼瘡的患者，請一定不要忘記尿液檢查這個有力的武器!密切監(jiān)測、及時診斷和準確判斷是狼瘡性腎炎治療成功的重要保證。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達5%一12%，同卵孿生發(fā)病率高達69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風(fēng)濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發(fā)病率也高，黑人和亞洲后裔發(fā)病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發(fā)，患者睪丸酮水平偏低，則說明內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內(nèi)的水平與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對于有自身免疫病發(fā)病基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應(yīng)當高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應(yīng)積極治療，防止發(fā)生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。
久久健康網(wǎng)總結(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖然很難治愈，但是如果我們在日常中多注意加強防護就可以有效的避免這種疾病的發(fā)生。青年和中老年的朋友更應(yīng)該注意此病的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)有早期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹表現(xiàn)，就一定要及時的到醫(yī)院就診。
(實習(xí)編輯：代亞萍)
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