系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于中醫(yī)周痹的范圍，其多系統(tǒng)損害為中醫(yī)的五臟痹。在本病的治療上，劉完素《宣明論方》提出："--本痹不痛，能上下周身，故名之，大豆蘗散主之。"周痹的病機及其變化規(guī)律為一本一標五痹，因此在治療上應固本祛邪宣痹。但本虛為素體不足，五臟虧虛，而其中有各臟器虧虛的主次，及氣血陰陽的多寡;標實為痰瘀互結，阻滯三焦，而其中痰瘀各類，及滯有輕重;五痹為氣血閉阻，形成臟痹，而其中各臟的痹阻情況不一。在治療中要主次分明，根據(jù)臨床證候分型治療。在主病一本一標的病機中常見的癥型有痰瘀阻滯，熱毒壅盛;肝腎陰虛，虛熱內(nèi)生;脾腎陽虛，氣血不足;五臟俱虧，余邪留連等。而在病情變化，五臟損傷，形成五臟痹時，則可形成"肺痹""心痹""脾痹""肝痹""腎痹"等，應按不同的臟痹分而治之。
針對病機，分型論治
痰瘀阻滯，熱毒熾盛
臨床表現(xiàn)：面部蝶形紅斑或面部紅赤，高熱(38。5C以上)或不規(guī)則熱，關節(jié)痛或全身肌肉骨骼疼痛，口腔潰瘍，口干咽干，脫發(fā)，小便黃，大便干或溏，舌紅絳，苔白或黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。血白細胞及血小板計數(shù)正?；驕p少，血沉增快，小便正常或有尿蛋白，可有少量漿膜腔積液，抗核抗體多為陽性，滴度較高，有關抗體陽性，免疫球蛋白IgG增高，補體C3降低。
證候分析：本證多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性發(fā)作期或由于撤減激素不當，引起暴發(fā)性發(fā)作，或由于外感、勞累誘發(fā)穩(wěn)定期的紅斑狼瘡急性活動。中醫(yī)認為本證候的出現(xiàn)是由于體虛痰瘀阻滯，日久化火，加之外邪誘發(fā)宿疾，火邪內(nèi)蘊，熱毒熾盛，出現(xiàn)上述一系列癥狀。
治則：清火解毒，清氣涼營
方藥：狼瘡解毒方加減：黃芩忍冬藤連翹知母生石膏生地丹皮草河車千斤拔羚羊角粉青蒿六月雪
臨床應用：本方氣營兩清，解毒去火，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的主方。高熱不退者石膏可重用至60~100克，面部蝴蝶斑或紅赤者，重用生地，另加紫草;關節(jié)或周身疼痛者，重用忍冬藤，另加海風藤、川牛膝;血細胞及血小板低者加用苦參、茜草等。
肝腎陰虧，虛熱內(nèi)生
臨床表現(xiàn)：面部蝶形紅斑，皮膚光敏感，或面部紅斑呈暗紅色，雙手紅斑及甲下紅斑，皮疹，發(fā)熱或自覺內(nèi)熱，五心煩熱，口咽干燥，失眠多夢，腰酸乏力，目赤心煩，牙齦出血，舌質紅，苔少或薄黃，脈細數(shù)或數(shù)。血細胞減少或正常，可有蛋白尿，血沉略快，有關抗體陽性，補體降低，免疫球蛋白增高或正常。
證候分析：本證見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡較輕患者或慢性活動期，或應用激素治療后病情尚未完全控制。中醫(yī)認為由于五臟虧損以肝腎陰虛為主，加之痰瘀阻滯，虛火內(nèi)生，而出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的一派癥狀。
治則：補腎養(yǎng)肝，滋陰清熱
方藥：狼瘡養(yǎng)陰方加減：生地當歸枸杞子山萸肉六月雪黃芩忍冬藤元參花粉虎杖茯苓女貞子
臨床應用：本方滋養(yǎng)肝腎，清熱養(yǎng)陰，因本證是系統(tǒng)性紅斑，發(fā)癢者可加用蟬衣、赤芍;面部皮損高出皮面或增厚，陣發(fā)性發(fā)紅者加用山豆根、草河車;腰酸乏力者加用熟地、牛膝;急躁易怒者加用白芍、柴胡;長期低熱不退加用青蒿、地骨皮;心煩加梔子。紅斑狼瘡慢性活動的基本證型，因此本治法的應用最多，應檬奔湟滄畛?
(實習編輯：代亞萍)
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