系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理常規(guī)

　　一、一般護(hù)理要點(diǎn)：

　　1、要體貼病人疾苦，做好思想開導(dǎo)工作，解除患者恐懼心理和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、向患者普及狼瘡知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療。

　　3、重癥患者應(yīng)臥床休息。

　　4、發(fā)熱時(shí)，按發(fā)熱病人常規(guī)護(hù)理，避免受涼，積極預(yù)防并治療感冒。

　　5、不宜曬太陽，室內(nèi)陽光過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補(bǔ)骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)裙、長(zhǎng)褲。

　　6、長(zhǎng)期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者，應(yīng)注意副作用的出現(xiàn)，積極預(yù)防并及時(shí)治療各種病毒、細(xì)菌感染。

　　7、生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，避免過度勞累。

　　8、給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品，戒除煙酒。

　　二、特殊護(hù)理要點(diǎn)

　　1、狼瘡性腎損害：有50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生狼瘡性腎炎，引起嚴(yán)重臨床后果，因此對(duì)狼瘡腎的護(hù)理至關(guān)重要，其護(hù)理要點(diǎn)是：

　　(1)不論急性、慢性狼瘡腎炎活動(dòng)期，還是狼瘡腎腎功能不全及衰竭期，都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動(dòng)控制和緩解后，慢性狼瘡腎炎恢復(fù)期，可適當(dāng)活動(dòng)。

　　(2)給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，給予低糖飲食。

　　(3)嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥

　　(4)記錄24小時(shí)出入水量，嚴(yán)密觀察尿量，水腫嚴(yán)重者每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。

　　(5)伴高血壓者，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

　　(6)預(yù)防感染，做好口腔及皮膚護(hù)理，一切處置嚴(yán)格無菌操作。

　　(7)腎功能衰竭者，按腎衰護(hù)理常規(guī)處理。

　　2、狼瘡性心臟損害：系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟最常見的為心包炎(大約30%有心包炎，不少患者有心包積液)，其次為心肌炎、心內(nèi)膜炎(累及心臟瓣膜、出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變)，并可出現(xiàn)各種心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)心衰而死亡，其護(hù)理要點(diǎn)為：

　　(1)一般患者可適當(dāng)活動(dòng)，大量心包積液、心力衰竭患者應(yīng)臥床休息，有呼吸困難時(shí)，宜半臥位，并給予吸氧。

　　(2)給予高熱量、高蛋白、易消化、低熱、高維生素飲食。

　　(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化，有緊急情況立即通知醫(yī)師處理。

　　(4)對(duì)心率失常病人應(yīng)做好心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備好各種搶救藥品和器械，病情發(fā)生變化，立即通知醫(yī)師。

　　(5)利用抗心衰藥物時(shí)，要嚴(yán)密觀察病情，在給藥前要聽心率和節(jié)律變化。用藥時(shí)注意病人有無食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈及視物不清、黃視、綠視等改變，如有反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)停藥并通知醫(yī)師。

　　3、狼瘡性肺炎：臨床統(tǒng)計(jì)表明，狼瘡性肺炎大約占狼瘡病人的10%左右，雖比例不大，但危害較重，其護(hù)理要點(diǎn)為：

　　(1)嚴(yán)重者臥床休息，室內(nèi)空氣保持流通新鮮和適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度?/p>

　　(2)呼吸困難者，取半臥位，給予吸氧。

　　(3)伴發(fā)熱者按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理。

　　(4)咳嗽劇烈者，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳劑。

　　(5)注意口腔清潔，預(yù)防合并感染。

　　4、狼瘡性神經(jīng)系統(tǒng)損害：有20%的狼瘡患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要是侵害腦部和脊髓而形成狼瘡性腦病和脊髓炎，出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，其護(hù)理要點(diǎn)為：

　　(1)安靜臥床，若有精神分裂癥狀或躁動(dòng)不安者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　　(2)有抽搐者，注意發(fā)作規(guī)律，提供給醫(yī)師，可按癲癇處理。

　　(3)患者腦出血或有顱壓增高時(shí)，要立即給予脫水劑脫水。

　　(4)肢體癱瘓者加床擋以防墜床

　　(5)長(zhǎng)期臥床或意識(shí)昏迷者，定期翻身，活動(dòng)肢體，防止褥瘡及肺炎發(fā)生。

　　(6)當(dāng)病情控制，肢體能活動(dòng)后，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)肢體，以盡快恢復(fù)功能。

　　5、狼瘡性血液系統(tǒng)損害：系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起血液系統(tǒng)損害主要是貧血(溶貧或其他貧血)、白細(xì)胞降低、血小板減少，護(hù)理要點(diǎn)為：

　　(1)單純貧血病人，要適當(dāng)休息，盡量減少機(jī)體耗氧量，嚴(yán)重者給予吸氧。

　　(2)血小板減少有出血者，一定要讓病人保持鎮(zhèn)靜，針對(duì)不同出血部位，采取積極止血措施。若患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及煩躁不安，應(yīng)懷疑顱內(nèi)出血，立即通知醫(yī)生，作好各種治療，密切觀察病人神志、瞳孔、血壓、脈。

　　(責(zé)任編輯：李珊珊)