紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡,是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。那么紅斑狼瘡在臨床上的診斷依據(jù)是什么呢?以下內(nèi)容來詳細(xì)介紹:
紅斑狼瘡是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病,那么,紅斑狼瘡要如何確診呢?紅斑狼瘡患者又該做哪些檢查呢?具體講解如下:
1、抗核抗體譜:滴度 >1 :20 有臨床意義。其中抗 ds-DNA 抗體是 SLE 特異性抗體,與疾病活動性及預(yù)后有關(guān);抗 Sm 抗體和抗 Rib 抗體是標(biāo)記性抗體,不代表疾病的活動性;抗 SSA 和抗 SSB 抗體陽性的患者常常有口干、眼干等癥狀,抗 RNP 抗體陽性的患者常常有雷諾現(xiàn)象。50 %~ 70 %的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。取皮膚活檢,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷 SLE 有一定幫助,但是并非SLE 患者所特有,但狼瘡帶試驗強(qiáng)陽性往往提示SLE可能。
3、抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞;也可引起血小板減少而出血??沽字贵w除發(fā)生腦病外,還可導(dǎo)致死胎或流產(chǎn)。
4、血清補(bǔ)體 C3 、C4 、CH50 :補(bǔ)體水平與 SLE 活動度負(fù)相關(guān),血清補(bǔ)體極度低下,疾病則處于進(jìn)展期。
5、血清蛋白電泳:活動期血清 γ 球蛋白或 α2 、β 球蛋白增高,治療后恢復(fù)正常。
6、血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)。
7、循環(huán)免疫復(fù)合物: SLE 活動期增高。
8、類風(fēng)濕因子: 20 %~ 30 % SLE 患者類風(fēng)濕因子陽性。
血沉的變化要作動態(tài)的觀察,一般我們 1 ~ 3 個月測定 1 次,了解血沉的變化以及臨床的癥狀,我們就可以針對情況作出正確的判斷和處理。所以,血沉增高是紅斑狼瘡活動的參考指標(biāo)。
(實習(xí)編輯:代亞萍)