狼瘡腎炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，即使原來穩(wěn)定的病情，在某些因素的影響下，又可活動(dòng)，而且活動(dòng)的表現(xiàn)也不盡相同，所以，如果不是?？漆t(yī)生，很容易誤診誤治，比如說：出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛可能會(huì)被認(rèn)為是皮膚病、皮膚過敏。出現(xiàn)胸腔積液或心包積液被認(rèn)為是結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性心包炎。出現(xiàn)肝功能異常時(shí)可能會(huì)被認(rèn)為是肝炎。因此，狼瘡性腎炎病人出現(xiàn)上述情況最好找腎病?？瓶?，做必要的化驗(yàn)檢查，以免延誤病情。
迄今，科學(xué)的發(fā)展給狼瘡腎炎患者帶來一線曙光。狼瘡腎炎發(fā)展至尿毒癥有兩種可能，一種可能是腎組織嚴(yán)重破壞，正常腎組織只剩20%左右，這種情況只能靠透析來維持生命。另一種可能是由于狼瘡腎炎活動(dòng)造成組織炎癥，而令腎功能下降，對這種情況我們常先用腹透析解除腎衰癥狀后，再用常規(guī)激素治療、CTX沖擊冶療和配合中醫(yī)藥療療，每每可以逆轉(zhuǎn)尿毒癥，不需要再用膜透析，而使病人恢復(fù)正常的生活。只要狼瘡腎炎病史沒有超過2年，B超下腎無縮小，或者短期內(nèi)腎功能下降快至尿毒癥的患者，用上述方法很可能使腎功能恢復(fù)。
病人經(jīng)正規(guī)治療，一般病情都會(huì)緩解，可以勝任日常工作，自我感覺良好，這會(huì)使某些病人認(rèn)為自己的病好了，不需要治療，這是很危險(xiǎn)的。狼瘡腎炎的治療頗為復(fù)雜，療程長，有些病人要終生服用小量激素，病情變化時(shí)又經(jīng)常要調(diào)整劑量，治療過度又可能會(huì)引起嚴(yán)重的副作用。因此，病人堅(jiān)持復(fù)診很重要，定期到醫(yī)院檢查小便，查血常規(guī)、血生化以及必要的血清學(xué)檢查，及時(shí)了解腎功能的改變，很有必要。
人們戲稱紅斑狼瘡是見不得太陽的病，這是指這種病人經(jīng)常戴草帽，不敢曬太陽而言。確有文獻(xiàn)報(bào)告長期曬太陽誘發(fā)紅斑狼瘡，這對狼瘡性腎炎的病人來說，不可不防。以前的觀點(diǎn)是狼瘡性腎炎不宜妊娠，現(xiàn)在這種觀點(diǎn)已被否定，狼瘡腎炎病人，如果病情穩(wěn)定，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，是可以妊娠的。某些藥物會(huì)誘發(fā)狼瘡活動(dòng)要盡量避免使用，如青霉素、磺胺、避孕藥、大侖丁、肼苯達(dá)嗪、預(yù)防接種等。
(責(zé)任編輯：李珊珊)
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