紅斑狼瘡患者請(qǐng)定期尿液檢查

　　為什么尿液檢查有如此神奇的作用呢?在紅斑狼瘡的診斷治療中如何用好尿液檢查這個(gè)有力的武器呢?

　　腎臟是紅斑狼瘡最常侵犯的臟器

　　血液中大量自身抗體的產(chǎn)生是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病要素。由于腎臟是血流最豐富的器官，每分鐘的血流量可高達(dá)1200ml，因此與其他器官相比，腎臟有更多的機(jī)會(huì)接觸血液中的各種物質(zhì)，包括大量對(duì)腎臟有損害的自身抗體;同時(shí)腎臟又是人體的排泄器官，相當(dāng)于身體的“污水處理廠”，它像篩子一樣濾過血液，使得這些自身抗體有機(jī)會(huì)在腎臟中沉積下來，造成進(jìn)一步的持續(xù)損害。此外，腎臟還有豐富的血管，由狼瘡造成的血管病變也是狼瘡性腎炎的重要特點(diǎn)。因此，從組織學(xué)和病理學(xué)的角度來看，幾乎所有的狼瘡患者都有不同程度的腎臟損害。而腎臟損害的程度是決定紅斑狼瘡病情程度和治療方案的主要指標(biāo)之一。

　　狼瘡性腎炎是關(guān)系紅斑狼瘡病情的重要決定因素

　　狼瘡性腎炎是紅斑狼瘡最重要的并發(fā)癥，常發(fā)展成慢性腎功能不全和尿毒癥，是導(dǎo)致狼瘡患者死亡的主要原因，長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是一種病情兇險(xiǎn)、預(yù)后不良的難治性疾病。

　　尿液檢查是反映狼瘡性腎炎病情的重要方法

　　要知道狼瘡性腎炎并不是紅斑狼瘡發(fā)展到一定程度才有的表現(xiàn)，約30%~50%的狼瘡患者在疾病的早期即可出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為僅有實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和/或鏡下血尿。因此，對(duì)任何一個(gè)新發(fā)現(xiàn)的狼瘡患者，都應(yīng)到腎病科門診做相關(guān)的檢查和隨訪。即使當(dāng)時(shí)檢查正常，也應(yīng)該定期隨訪，以期在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腎臟病。目前，一些新型的尿液檢測(cè)指標(biāo)甚至可以在還沒有出現(xiàn)尿常規(guī)異常時(shí)就可預(yù)測(cè)狼瘡性腎炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　總之，得了紅斑狼瘡的患者，請(qǐng)一定不要忘記尿液檢查這個(gè)有力的武器!密切監(jiān)測(cè)、及時(shí)診斷和準(zhǔn)確判斷是狼瘡性腎炎治療成功的重要保證。

　　尿液檢查是監(jiān)測(cè)紅斑狼瘡病情的“窗口”，因?yàn)椋?.診斷病情必不可少，越早越好;2.須長(zhǎng)期堅(jiān)持，密切觀察不松懈;3.信息量大而敏感，其中新型的檢測(cè)指標(biāo)很有前景。

（實(shí)習(xí)編輯：孫平）