警惕清晨手指僵硬 易患紅斑狼瘡

　　如果不幸確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡也無需太過灰心絕望，據(jù)專家介紹，雖然目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對這種病還沒有根治辦法，但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者的病情得到較好的緩解。

　　有統(tǒng)計(jì)顯示，這類病人經(jīng)過正規(guī)治療后，10年存活率已超過75%,不少病人經(jīng)正規(guī)治療后可存活30年以上，生活也比較正常。不過，早期診斷、及時(shí)治療是提高存活率和控制病情的關(guān)鍵。因此，建議育齡女性對有任何提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蛛絲馬跡一定要追查到底，不要錯過早期的治療機(jī)會。

　　紅斑狼瘡差點(diǎn)被誤診

　　30歲出頭佛山導(dǎo)游張小姐平時(shí)身體非常健康，很少生病，即使感冒了也不用服藥，堅(jiān)持3到5天就自己痊愈。因此，她平時(shí)很少注意自己身體的變化。但在半年前，她出現(xiàn)早晨起床時(shí)手指僵硬、太陽曬后皮膚過敏等癥狀，但一直都沒太在意，直到一個月前開始出現(xiàn)咽喉疼痛，開始以為是普通感冒，既沒吃藥，也沒到醫(yī)院看病。但拖了一個星期都沒好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)雙下肢水腫等其他癥狀，她才到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院檢查。醫(yī)生說她的尿檢中有大量蛋白質(zhì)(尿蛋白4+)，認(rèn)為她得了“腎病綜合癥”，要她服用激素治療。

　　考慮到張小姐的年紀(jì)正好處于紅斑狼瘡的高發(fā)時(shí)期，且有早晨起床手指僵硬、光過敏等癥狀，專家推斷她的腎病綜合癥很可能是繼發(fā)性的，認(rèn)為除了排查其腎臟本身的病變之外，還需要排查是否存在其他系統(tǒng)性疾病。閔存云讓她做抽血檢查，結(jié)果顯示她的補(bǔ)體C3、C4均下降，抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗SM抗體均為陽性，血沉明顯升高，這些指標(biāo)證明她果真患上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　專家稱，這位患者的手指僵硬、皮膚過敏、尿蛋白、水腫等癥狀都是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致，只有針對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行治療，以上癥狀才有可能消除。但令人遺憾的是，她不能再從事自己所喜歡的職業(yè)了，因?yàn)楫?dāng)導(dǎo)游經(jīng)常要頂著烈日的暴曬工作，而紫外線的照射是誘發(fā)和加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的重要原因之一。

　　女性手指晨僵要警惕

　　“系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的表現(xiàn)是在鼻梁和雙顴頰部出現(xiàn)呈蝶形分布的紅斑，同時(shí)有光過敏、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、發(fā)熱等表現(xiàn)。

　　”專家指出，大多數(shù)SLE患者起病隱匿，癥狀不典型，開始僅表現(xiàn)為輕度的關(guān)節(jié)痛、皮疹、血小板減少性紫癜等，有些患者甚至只是早晨起床時(shí)手指有點(diǎn)僵硬(簡稱“晨僵”)，活動以后減輕或消失。

　　“不過，晨僵這一病癥還可以出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白塞病、干燥綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病中，因此有晨僵癥狀的輕型紅斑狼瘡患者經(jīng)常被誤診。”專家解釋說：除了晨僵，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)痛多數(shù)呈對稱性、持續(xù)性，腫脹，發(fā)展到后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，做相關(guān)檢查可查出類風(fēng)濕因子陽性;白塞病則伴有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、外陰潰瘍和各種眼炎;而骨性關(guān)節(jié)炎(即所謂的“骨質(zhì)增生”)晨僵持續(xù)的時(shí)間則較短，一般不超過30分鐘，并多見于中老年人，且疼痛和壓痛不明顯，這是它們與系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀的區(qū)別。

　　要進(jìn)一步診斷，專家建議最好抽血檢查。如果患者抽血查出貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、抗核抗體陽性、血沉升高、補(bǔ)體C3、C4下降等相關(guān)指標(biāo)，則基本可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　激素治療切莫擅自調(diào)整藥量

　　專家稱，目前雖然還沒有根治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效辦法，但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者的病情得到較好的緩解。

　　有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：經(jīng)過正規(guī)治療的患者1年存活率高達(dá)96%，5年存活率也有85%，10年存活率已超過75%。不少病人經(jīng)正規(guī)治療后存活期在30年以上，生活也比較正常。而治療不及時(shí)、不規(guī)范、不定期、不遵循醫(yī)囑是導(dǎo)致病情反復(fù)或致死的重要原因。因此，早期診斷、及時(shí)治療成了提高存活率和控制病情的關(guān)鍵，建議育齡女性對有任何提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蛛絲馬跡一定要追查到底，不要錯過早期治療機(jī)會。

　　“需要特別提醒的是，藥物的毒副作用也是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人死亡的重要原因之一。”專家指出，若病情發(fā)展到不得不用激素進(jìn)行治療時(shí)，建議病人要嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，不可以隨便加量或減量。比如糖皮質(zhì)激素雖是治療SLE的基本藥物，但存在不少副作用，除了易引起感染外，還可引發(fā)高血壓、高血糖、高血脂、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、白內(nèi)障、水腫等。另外，在治療一開始就要做好血壓、血糖、血鉀、血脂、骨密度、胸片等記錄，將其作為治療效果的評估參考，定期到醫(yī)院復(fù)查并調(diào)整用藥。

　　過度日曬會誘發(fā)紅斑狼瘡

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中還要加強(qiáng)自我防護(hù)，特別要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.避免陽光直接照射。

　　紫外線的照射是誘發(fā)和加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的重要原因之一，因此，SLE病人一定要避免日光照射，以防光過敏。尤其是炎熱的夏天，外出要戴寬邊沿帽或打把太陽傘;在居住的臥室或工作環(huán)境中，最好用窗簾遮住陽光;另外還要避免進(jìn)行游泳、爬山和滑雪等接觸直射陽光的運(yùn)動。

　　2.防感染。應(yīng)及時(shí)根治感染病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性中耳炎、齲齒等。感染不僅與SLE的發(fā)病有關(guān)，還是常見的并發(fā)癥，也是最致死的原因及誘使病情惡化的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。一旦不慎感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)加以控制，以免病情反復(fù)。

　　3.防寒冷。寒冷也能引起本病的加劇，患者居住的房間應(yīng)注意室溫和濕度，一般溫度宜保持在25～28℃，夏天最好用自然風(fēng)，如使用空調(diào)，室溫也要保持在28℃以上，濕度在50%以上。

　　4.不要使用口服避孕藥。SLE病人絕大多數(shù)是女性，其病情的發(fā)生發(fā)展與雌激素有一定的關(guān)系，而口服的避孕藥含有雌激素，會影響病情。

　　5.盡量減少刺激性食物的攝入。按照中醫(yī)理論，SLE多數(shù)是由于熱毒所引起的，要盡量避免辣椒、油炸食物、酒、羊肉、狗肉等辛燥上火的食物。另外，無鱗魚(巴魚、刀魚、黑魚、鯰魚)、干咸海產(chǎn)品(各種魚干、海米等)、煙熏食物、芹菜、無花果等可能會誘發(fā)SLE，應(yīng)盡量避免食用。

　　6.盡量避免各種手術(shù)和美容，因?yàn)镾LE本身就存在免疫功能低下，再加上長期接受免疫抑制劑治療，患者抵抗力進(jìn)一步下降，手術(shù)過程中很容易繼發(fā)感染，不利于病情的控制;而美容化妝產(chǎn)品成分千變?nèi)f化，有的成分可能會誘發(fā)或加重SLE患者的病情，應(yīng)慎用。

　　(實(shí)習(xí)編輯：孫平)