紅斑狼瘡的病因跟病理都有哪些?

　　一、病因：本病是一種以各種反應(yīng)異常為特征的疾病，至于這些免疫反應(yīng)常是如何造成的，尚有待研究，可能與下列因素有關(guān)。

　　(一)遺傳因素：SLE往往有同一家族中發(fā)病較高，文獻(xiàn)報(bào)告中有連續(xù)三代患盤狀紅斑狼瘡的患者。HLA分型研究證明，SLE患者HLA-B8的 33%(正常對(duì)照為10%)、HLA-BW16占40%(正常對(duì)照為10%)，這些都提示SLE的發(fā)病與遺傳因素存在著一定聯(lián)系。

　　(二)感染：有人認(rèn)為SLE的發(fā)病與某些病毒，持續(xù)而緩慢的感染有關(guān)。從患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿，血管內(nèi)皮細(xì)胞，皮膚損害中者可以發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì)。亦有報(bào)告和結(jié)核菌、鏈球菌感染有關(guān)。

　　(三)藥物：本病發(fā)病與藥物有關(guān)可以分類兩種情況：一類是誘發(fā)SLE癥狀的藥物，如青霉素、磺胺類、保太松和金制劑等。一類是促使SLE發(fā)生或誘發(fā)狼瘡樣綜合征的藥物，如肼苯達(dá)嗪、異煙肼、普魯卡因酰氨等。有人曾報(bào)告本病與藥物有關(guān)者的占3-12%，因此在使用藥物上應(yīng)特別注意。

　　(四)物理因素：紫外線能誘發(fā)皮損或使原有皮損加重，約1/3SLE患者對(duì)日光過(guò)敏，約5%盤狀紅斑狼瘡暴曬日光后可演變成系統(tǒng)型、寒冷、強(qiáng)烈電光照射、其他射線等均可誘發(fā)或加重本病。

　　(五)內(nèi)分泌因素：本病女性患者多，且多在生育期發(fā)現(xiàn)，故認(rèn)為雌激素與本病發(fā)生有關(guān)，口服避孕藥可誘發(fā)狼瘡樣綜合征亦支持此觀點(diǎn)。

　　二、病理：DLE：表皮主要變化為角化過(guò)度，毛囊口開(kāi)大有角栓嵌入，粒層增厚，棘層萎縮，基底細(xì)胞輕度液化變性。真皮上部水腫，血管擴(kuò)張，周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為生。SLE：典型皮損可以有基底細(xì)胞液化，真皮水腫及細(xì)胞外滲。皮膚結(jié)締組織、真皮毛細(xì)血管壁及表皮下基底膜帶有纖維蛋白樣沉積物，深嗜伊紅染色。纖維蛋白樣沉積物呈強(qiáng)PAS陽(yáng)性及耐淀粉酶，此外，有纖維蛋白沉積區(qū)，基質(zhì)的量常增加，特別是透明質(zhì)酸，使有纖維蛋白沉積的區(qū)域呈阿新蘭染色陽(yáng)性。用甲苯胺蘭染色常呈染色。

　　(編輯：趙慧)