而以高熱、浮腫等表現(xiàn)為主的急驟病人仍占大多數(shù)，這樣的病人必須用大量激素治療(目前臨床常用兩種給藥方法，第一種是靜脈：甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、氫化考的松等，另一種為口服強(qiáng)的松60mg/日以上)，使病情得以迅速控制，以后逐步系統(tǒng)的調(diào)整激素用量使其達(dá)到有效治療量。在病情已長期緩解的病人，治療中應(yīng)以最小有效量激素達(dá)到治療目的(這個最小量我們稱為“窗口”劑量，超過“窗口”劑量，激素副作用明顯。低于“窗口”劑量，不能控制。能否掌握“窗口”劑量是檢查一個醫(yī)生有無豐富的臨床經(jīng)驗指標(biāo)之一);在病情已長期緩解的病人，應(yīng)系統(tǒng)的逐漸減少激素用量，并防止或減少病情“反跳”，以達(dá)到最終停用的目的。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中最常見也是最棘手的問題：狼瘡腎。因為臨床觀察絕大多數(shù)病人均有腎損害(病理報道紅斑狼瘡的病人100%有腎損害)，而少數(shù)病人未能表現(xiàn)出狼瘡腎的臨床癥狀，這只是腎損害未到一定程度。所以在治療紅斑狼瘡中一定要把改善腎臟功能放在首位。狼瘡腎的形成機(jī)理簡述如下：病人由于各種病因引起自身免疫機(jī)制的紊亂、免疫力低下，使大量抗體(抗核抗體、雙鏈一DNA)、免疫復(fù)合物沉積在腎小球，形成狼瘡腎。而“狼瘡散”具有減少和徹底清除沉積于腎臟的抗體(抗核抗體、ds—DNA、LE細(xì)胞)和免疫復(fù)合物，達(dá)到減輕和治愈狼瘡腎。中醫(yī)中藥的作用機(jī)制是通過提高和調(diào)整自身免疫機(jī)制，使腎臟最終達(dá)到自我修復(fù)的目的，使體內(nèi)毒素排泄出來、蛋白等有機(jī)分子留在體內(nèi)，這樣1：可以改善腎臟功能。 2：可以提高血漿膠體滲透以減輕浮腫、增強(qiáng)體力。這種功效是其它中西藥物所無可比擬的。雖然中藥作用持久、徹底;但臨床療效相對西醫(yī)來的比較緩慢，故急癥時我們認(rèn)為應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療，后逐漸改用中醫(yī)治療，經(jīng)過這樣的治療患者療效好、穩(wěn)定、內(nèi)臟損害少，反跳機(jī)會基本就沒有了。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者多為青年女性，有很大一部分是未婚或未生育的，她們及家屬不知道將來能否做母親。這個答案是：能。因為有眾多狼瘡腎患者不但將來能夠生兒育女，而且她們在及時與醫(yī)生配合監(jiān)測機(jī)體變化的情況下。病情也沒有“反跳”。我們的祖國醫(yī)學(xué)會創(chuàng)造許多奇跡，而這些奇跡是不能用常規(guī)知識所能解釋的。
(編輯：趙慧)
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