家中老人意外肋骨骨折如何緊急救治？

　　在胸部創(chuàng)傷中，肋骨骨折最常見(jiàn)，占胸部創(chuàng)傷的50-70%。其中，又以單肋骨折最為多見(jiàn)。

　　一. 什么是肋骨骨折

　　人體一共有12對(duì)，共24根肋骨，分為左右兩排。前面連接胸骨，后面連接脊柱，圍成胸腔。肋骨具有重要的生理意義，它不僅是整個(gè)胸腔的支架，而且是呼吸運(yùn)動(dòng)不可缺少的組成部分。當(dāng)人呼氣時(shí)，肋間肌拉著肋骨向外展，同時(shí)膈肌下沉，胸腔擴(kuò)大，空氣就被吸進(jìn)肺里;當(dāng)人呼氣時(shí)，肋間肌放松，胸腔回位，肺里的空氣隨即被呼出體外。肋骨下面還保護(hù)著人體的重要臟器―――心臟和肺臟。由于肋骨有一定的彈性，當(dāng)胸腔受到外力打擊時(shí)，肋骨的彈性和支撐作用可以保護(hù)里面的重要臟器不受傷害。但是，如果外力過(guò)大，超過(guò)了肋骨的承受能力，肋骨就會(huì)折斷，這就是肋骨骨折。

　　在胸部創(chuàng)傷中，肋骨骨折最常見(jiàn)，占胸部創(chuàng)傷的50-70%。其中，又以單肋骨折最為多見(jiàn)。第1~3肋骨短粗，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，除非是特別巨大的暴力，否則一般不會(huì)骨折。第4~7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。第8~10肋骨前端的肋軟骨形成肋弓，與胸骨相連，第10~12肋骨前端游離，它們彈性都較大，一般也不會(huì)骨折。

　　二. 識(shí)別肋骨骨折

　　骨折處疼痛是最常見(jiàn)的癥狀。肋骨骨折后，可刺激旁邊的肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，隨咳嗽、深呼吸、體位變動(dòng)加劇。用手?jǐn)D壓胸廓，局部胸壁也會(huì)產(chǎn)生明顯壓痛。有時(shí)病人還能自己聽(tīng)到骨折處有“咯吱咯吱”的摩擦音。如果肋骨斷端刺破了胸膜和肺組織，就會(huì)使空氣進(jìn)入到胸膜腔里，產(chǎn)生氣胸。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，胸腔里的空氣越積越多，壓迫正常的肺組織，就會(huì)產(chǎn)生呼吸困難。大的暴力還會(huì)使多根肋骨出現(xiàn)多處多端骨折，胸廓會(huì)出現(xiàn)明顯畸形。這時(shí)局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸現(xiàn)象。即吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓增加，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí)則反之，軟化區(qū)向外膨出。醫(yī)學(xué)上稱為鏈枷胸。如果這種現(xiàn)象持續(xù)存在，就會(huì)使病人出現(xiàn)呼吸衰竭，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

　　三 肋骨骨折的家庭急救

　　對(duì)于閉合行的單處肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治療，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可利用三角巾或布帶將患側(cè)肢體懸吊在胸前，(圖)利用同側(cè)肢體保護(hù)受傷胸壁。注意送院時(shí)應(yīng)讓傷者保持坐位，另外不要輕易給予病人服止痛藥，以免掩蓋傷情。

　　對(duì)于伴有血?dú)庑氐膹?fù)雜性肋骨骨折早期可立刻讓傷者用手掌或大于傷口邊緣5厘米的不透氣敷料封住。如病人已有嚴(yán)重呼吸困難，可用粘性膠布將不透氣的柔軟敷料固定，封住上、左、右三邊，留空向下的一邊，以利于排氣。隨即把用毛巾或衣服做成的軟墊放在胸部與傷側(cè)的手臂之間，用布帶承托手臂，懸吊在胸前。手臂應(yīng)壓緊棉墊。然后讓傷者半臥，用適當(dāng)?shù)奈锪现伪巢?，使身體傷側(cè)朝下。呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院。

　　對(duì)于多處多肋骨折導(dǎo)致的反常呼吸，應(yīng)選較大軟墊于受傷部位，用三角掛承托傷側(cè)手臂，再用寬帶將傷臂固定在胸前，制止胸壁的不正常活動(dòng)。然后讓傷者半坐位，用適當(dāng)?shù)奈锪现С直巢?，使傷?cè)朝下。迅速撥打急救電話120，由救護(hù)車送往醫(yī)院。

　　小手掛操作如下：

　　1. 將受傷一側(cè)的前臂斜放在胸前，手指貼著對(duì)側(cè)鎖骨，肘部角度30-45度。

　　2. 將三角巾全幅張開(kāi)，蓋著前臂及手背，帶尖則伸向肘后。

　　3. 將帶尾置于未受傷一側(cè)的肩上，前臂仍需保持原有的位置。同時(shí)，將帶尖及底折入前臂內(nèi)，并將三角巾的下段繞過(guò)背后，到未受傷的一側(cè)肩部前面。

　　小心將懸?guī)д碛谶m當(dāng)?shù)母叨?，然后將三角巾上下兩端在未受傷一?cè)的鎖骨上的凹陷處打結(jié)檢查腕動(dòng)脈搏動(dòng)，以確知供血正常。

　　(實(shí)習(xí)編輯：孫韶華)

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