頸部損傷的對(duì)癥急救法

　　頸部是人體頭部與軀干聯(lián)結(jié)的通道，其內(nèi)包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及與動(dòng)脈伴行的頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈，還有頸部神經(jīng)、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)、服神經(jīng)和頸交感神經(jīng)節(jié)鏈通過此處。除此以外，尚有氣管與食管組織通過這里。

　　頸部一旦發(fā)生外傷，可引起出血、呼吸困難以及循環(huán)障礙。頸部損傷分為閉合性損傷與開放性損傷。閉合性損傷多見于拳擊、勒縊時(shí)，可引起血腫、皮下氣腫，往往可導(dǎo)致意識(shí)消失、脈搏緩慢、血壓下降，同時(shí)可出現(xiàn)聲門痙攣。

　　一般認(rèn)為，此種現(xiàn)象是由于頸動(dòng)竇(交感神經(jīng)和迷走神經(jīng))受到刺激，引起腦部反射性血液循環(huán)障礙的結(jié)果。開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰(zhàn)時(shí)多見于槍彈傷、彈片傷，這種損傷的主要危險(xiǎn)是大血管損傷引起大出血，多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進(jìn)入氣管造成窒息。靜脈損傷，空氣進(jìn)入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞，頸部皮下氣腫可侵及縱隔，發(fā)生縱隔氣腫，繼發(fā)感染時(shí)，可引起嚴(yán)重的化膿性縱隔炎。

　　如刺傷神經(jīng)，可引起肩、上臂肌肉癱瘓。若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷、瞳孔縮小、上眼險(xiǎn)下垂、同側(cè)面部無汗癥。

　　頸部損傷多數(shù)情況較嚴(yán)重復(fù)雜，對(duì)于頸部大血管出血者，在急救時(shí)，只能用無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法。對(duì)頸部傷不宜在頸部做環(huán)形加壓包扎，以免壓迫氣管引起呼吸困難，或壓在靜脈影響回流而發(fā)生腦水腫。此外應(yīng)保持呼吸道通暢，若有血塊堵塞呼吸道，應(yīng)想方設(shè)法消除，對(duì)于頸部割傷、刺傷等開放性損傷，應(yīng)迅速送醫(yī)院進(jìn)行救治。

(編輯：滕清娜)