處理動物致傷患者原則

    一、傷口局部處理:被動物咬傷或抓傷后，傷口局部處理得越早越徹底越好。如果隔著衣服致傷，應(yīng)迅速脫去衣服，盡快用自來水、肥皂水、雙氧水或者生理鹽水徹底清洗傷口，然后用酒精和碘酊反復(fù)擦拭傷口內(nèi)外。通常情況下，傷口不宜縫合和包扎。

　　二、狂犬病疫苗注射:狂犬病疫苗首次注射的時間，原則上是越早越好，目前使用的是精制狂犬病疫苗和純化狂犬病疫苗（濃縮狂犬病疫苗已被淘汰），全程為五針，按0、3、7、14、30天各注射一針。

　　三、干擾素的應(yīng)用:對傷勢嚴(yán)重或頭、面、頸、手等處受傷或全身 三處以上同時受傷以及黏膜受傷或用嘴吮吸傷口或者在受傷48小時內(nèi)未能注射首針狂犬病疫苗者，應(yīng)在狂犬病疫苗免疫的同時加注干擾素。干擾素的應(yīng)用劑量應(yīng)根據(jù)傷情輕重而定，通常在100萬--400萬單位。 　　四、注射破傷風(fēng)抗毒素:對傷口較深者，應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素1500--3000單位，以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

    五、抗生素的應(yīng)用:一般輕、中度動物致傷可口服抗生素，以預(yù)防傷口發(fā)生細(xì)菌感染；傷情嚴(yán)重者或傷口污染較重已有感染傾向者，應(yīng)靜脈給予抗生素，以盡早控制感染或預(yù)防感染的發(fā)生。

    六、值得提醒注意的是:狂犬病疫苗全程注射完畢10日后應(yīng)抽取靜脈血作抗體檢測，如果抗體滴度達(dá)到或超過3iu/ml的標(biāo)準(zhǔn)即獲得了免疫效果，如果<3iu/ml，應(yīng)適當(dāng)增加狂犬病疫苗的接種針數(shù)，以確保達(dá)到防病效果。

　　另外，注射狂犬病疫苗期間大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性食物以及從事劇烈運(yùn)動和因勞動過度疲勞均可使免疫失??；某些免疫反應(yīng)遲緩或有缺陷者注射狂犬病疫苗后很可能不發(fā)生免疫反應(yīng)，從而不產(chǎn)生抗體；患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩(wěn)定和睡眠不充足等均可使免疫應(yīng)答不良。

　　總之，在處理動物致傷患者的綜合原則是，必須徹底清潔傷口，及時注射狂犬病疫苗，必要時合理使用干擾素和采取其他相應(yīng)的防治措施。采取上述措施后，還應(yīng)按時檢測狂犬病疫苗抗體水平予以驗(yàn)證，合格者方可有效避免狂犬病的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：zxwq）