家庭急救 心臟病發(fā)應(yīng)先了解血壓

家中必備血壓計

應(yīng)該準備一方便自己測量的血壓計，其作用就是在心臟病發(fā)作時判斷血壓高低，指導(dǎo)用藥。另外應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油，還要準備阿司匹林、消心痛。

家里有心臟病人，防范心肌梗死突發(fā)，要當作大事來抓。為以防萬一，需要做哪些準備呢？本報記者專訪了解放軍總醫(yī)院急診科副主任孟慶義教授，他提出了以下必備物品：

首先，應(yīng)該準備一個方便自己測量的血壓計，其作用就是在心臟病發(fā)作時判斷血壓高低，指導(dǎo)用藥。孟慶義說，心臟病發(fā)作時測血壓往往被大眾忽略，很多人一旦感覺心臟不舒服就服硝酸甘油?？墒?，硝酸甘油是擴張血管的藥物，有一定降血壓作用，如果病人此時血壓偏低，很有可能雪上加霜。

其次，需要準備幾種藥物：1.硝酸甘油或速效救心丸，最好放在一個24小時隨身攜帶的急救盒里；2.消心痛，是因為硝酸甘油容易潮解、失效，預(yù)備一些消心痛有備無患，另外消心痛的降壓作用不如硝酸甘油強，藥效比較緩和，適合于血壓偏低的心肌梗死；3.阿司匹林，其作用就是在突發(fā)心肌梗死的時候，讓患者嚼服，有利于溶解血栓，疏通堵塞的血管。

最后，如果有條件的話，家中可以準備制氧裝置，如小氧氣瓶、氧立得等，能在心肌梗死急救中發(fā)揮一定作用。

犯病了一定要躺下

心臟不舒服，一定要平躺，即使在街上也要這樣做，千萬別硬撐。除了含硝酸甘油，還要嚼服300毫克阿司匹林。

“心臟感覺不舒服，一定要平躺下來，即時在街上也要這樣做，千萬不要硬撐?！苯夥跑娍傖t(yī)院急診科孟慶義教授強調(diào)。他痛心地說，這方面盡是血的教訓(xùn)。曾有一位冠心病老人在街上騎車時感到劇烈胸痛，他停下來歇了歇，感覺稍微好些，就騎上車繼續(xù)走，結(jié)果沒走出多遠就摔在地上，從此再也沒有醒過來。

為什么必須躺下呢？孟慶義解釋說，人在坐位或站位時，心臟需要向高處的頭部泵血，如果平躺，心臟就“省勁”多了，可以減少很多負擔。

孟慶義說，如果犯病時自己一個人在家，要立刻躺下，自己測量血壓，然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是為了使其從舌下吸收，這樣發(fā)揮作用更快。并且，在自救的同時撥打120或999急救電話。如果是在街上，也要平躺著服藥，然后請路人幫助撥打急救電話。

有人說心臟病突發(fā)時咳嗽能救急，對此說法，孟慶義表示，醫(yī)學(xué)上的確有“咳嗽復(fù)蘇”一說，但它僅僅針對特定的幾種心律失常，如室性心動過速、極度心動過緩等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。而一般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而會增加耗氧量，加重心臟負擔，因此不應(yīng)提倡。

心跳停了，4分鐘內(nèi)趕緊救

如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷心跳停止，這時要立刻開始心肺復(fù)蘇。

時間就是生命，這句話在心臟病急救上可謂真理。中國每年有50萬新發(fā)的心肌梗死，大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時采取復(fù)蘇措施，很多人能挽回生命。孟慶義教授指出，一般來說，復(fù)蘇開始時間越晚，復(fù)蘇成功率越低。如果心跳停止4-5分鐘后才開始進行復(fù)蘇，幸存的機會非常少；如果延遲至7-8分鐘，救活過來的幾率就更低。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。

如何判斷病人心跳停止呢？一般來說，如果病人在運動后發(fā)病，或者以前有心臟病史，就要首先考慮是心臟病發(fā)作。如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷是心跳停了。這時候，就要立刻開始心肺復(fù)蘇。如果有2人以上在場，應(yīng)該一個人馬上實施心肺復(fù)蘇，另一人同時撥打急救電話；如果只有一個人在場，則應(yīng)先實施復(fù)蘇，再撥打電話。

心肺復(fù)蘇首先要開放氣道，應(yīng)將病人平放在硬板床上，地上也可以，頭部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大腦。救助者一手推病人的額頭，另一手抬起病人下頜，使氣道保持暢通。一個人搶救時，僅做胸外按壓就可以了，按壓部位于雙乳頭連線的正中，按壓的頻率為每分鐘100次，每次使胸骨下陷3-5厘米。如果有兩個人在場，還可以配合進行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，緩慢地向患者口內(nèi)吹氣。

“一旦心臟停跳，病人死亡的危險性極大，因此心肺復(fù)蘇一定要馬上做，不停地做，直到醫(yī)務(wù)人員來到。”孟慶義強調(diào)。

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